全球8.5亿人患慢性肾病，尿蛋白检测是早期发现关键

全球8.5亿人患慢性肾病，尿蛋白检测是早期发现关键

慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是全球性的重大公共卫生问题。据统计，全球约有8.5亿人因各种原因患慢性肾脏病，而我国的患病率更是高达10.8%，这意味着每10个成年人中就有1个患有慢性肾脏病。更令人担忧的是，慢性肾病起病隐匿，早期往往没有明显症状，因此不易察觉。大部分患者被确诊时已处于疾病中晚期，此时发生严重并发症（如高血压、心血管疾病等）和进展为终末期肾病的风险显著增高，死亡率也随之升高。

在慢性肾病的早期诊断和病情监测中，尿蛋白检测扮演着至关重要的角色。其中，尿微量白蛋白和β2-微球蛋白是两个重要的检测指标。

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白是检验科一项常见的检测项目。在正常情况下，白蛋白的分子量较大，不能越过肾小球基膜，因此在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体到每升尿液中白蛋白含量不超过20mg。当尿中白蛋白含量在20～200mg/L时，尿常规中尿蛋白往往显示的是阴性（-），此时尿微量白蛋白的检测就显得尤为重要。

临床上，尿微量白蛋白被广泛用于监测肾病的发生，是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。它不仅能用于早期诊断肾小球疾病，还能区分肾小球和肾小管的损害。此外，尿微量白蛋白还是早期诊断糖尿病肾病的重要指标，对高血压性肾损害的判断也具有重要参考价值。

β2-微球蛋白

β2-微球蛋白是一种低分子量蛋白质，能自由通过肾小球滤过膜，在近端肾小管被重吸收和降解。当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能下降时，尿中β2-微球蛋白的含量会显著升高。因此，它不仅能反映肾小球的滤过功能，还能反映肾小管的重吸收功能，有助于区分肾小球和肾小管的损害。

尿蛋白检测在慢性肾病的早期诊断和病情监测中具有不可替代的重要作用。

早期诊断

慢性肾病的早期往往缺乏特异性症状，而尿蛋白检测能帮助医生及早发现肾功能异常。例如，尿微量白蛋白能在肾小球疾病早期就出现变化，而β2-微球蛋白则能帮助区分肾小球和肾小管的损害。这些信息对于及早采取治疗措施、防止病情恶化至关重要。

病情监测

对于已经确诊的慢性肾病患者，定期进行尿蛋白检测有助于监测病情变化。尿蛋白水平的波动可以反映治疗效果，帮助医生调整治疗方案。例如，蛋白尿的减少通常意味着治疗有效，而尿蛋白水平的持续升高则可能提示病情恶化。

高危人群筛查

慢性肾病的高危人群，如高血压、糖尿病患者，肥胖、高血脂患者，以及有肾脏病家族史者，定期进行尿蛋白检测尤为重要。这些人群通过尿蛋白检测可以实现疾病的早期发现和早期治疗，从而改善预后。

标本采集

尿标本最好在清晨留取，因为晨尿的浓度较为稳定。留取后应立即送检，以保证检测结果的准确性。尿液采集时要注意清洁，避免月经及阴道分泌物的混入。采集尿液前几天应避免高蛋白饮食及剧烈运动，有心力衰竭、水肿、尿路感染及急性发热性疾病时，应在感染及疾病得到有效控制后再检查。

检测频率

普通人应当每年进行一次尿蛋白检测，而已增高的患者应至少每3个月检查一次。对于慢性肾病的高危人群，建议每半年开展一次尿蛋白检测。

尿蛋白检测是慢性肾病管理中不可或缺的重要工具。通过定期检测尿蛋白，可以实现慢性肾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，从而有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。因此，我们呼吁慢性肾病的高危人群定期进行尿蛋白检测，同时建议普通人群也将尿蛋白检测纳入常规体检项目，以保护肾脏健康。