UACR检测助力肾病早筛，专家建议高危人群定期检查

UACR检测助力肾病早筛，专家建议高危人群定期检查

尿微量白蛋白筛查是社区健康管理中的一项重要检查项目，尤其对于高血压和糖尿病患者而言，定期筛查有助于早期发现肾损伤，及时采取干预措施。本文将详细介绍尿微量白蛋白筛查的具体操作方法、临床意义以及在社区健康管理中的应用建议。

尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量在30～300mg/24h范围内的中间阶段。正常情况下，尿液中白蛋白含量不超过30mg/24h。尿微量白蛋白的定量检测较尿常规更加敏感，是发现早期肾病的敏感可靠指标。

24小时尿蛋白定量虽然是检测尿总蛋白质的金标准，但操作繁琐、耗时且容易受到污染。因此，临床上更常用的是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（UACR）检测方法。

检测方法

1. 尿液采集：只需随机留取一次性尿液（晨尿最佳），注意尿液采集时要清洁，避免月经及阴道分泌物的混入。

2. 检测指标：分别测定尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算其比值。

结果判读

• 正常范围：尿微量白蛋白与肌酐比值<30mg/g
• 早期肾病：尿微量白蛋白与肌酐比值在30～300mg/g
• 临床肾病：尿微量白蛋白与肌酐比值≥300mg/g

尿微量白蛋白筛查在多种疾病中具有重要的临床意义：

1. 糖尿病肾病：持续监测尿微量白蛋白是诊断糖尿病肾病最早期的指标。糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，引起肾小球通透性改变，从而产生微量白蛋白尿。

2. 高血压肾病：微量白蛋白尿是判断高血压肾脏损害最敏感的指标。尿中微量白蛋白阳性者发生靶器官损伤（如心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常、大量蛋白尿、肾小球功能损害）的风险明显高于白蛋白尿阴性者。

3. 妊娠期监测：UACR对妊娠期高血压及早期妊娠糖尿病肾病的诊断有较高敏感性，因此建议妊娠期女性进行检测。

1. 高危人群筛查：对于高血压、糖尿病患者及其他心血管疾病患者，建议每3-6个月进行一次尿微量白蛋白筛查。

2. 早期干预：一旦发现尿微量白蛋白异常，应及时就医，进行进一步检查和治疗。早期干预可以有效延缓病情进展，预防肾功能衰竭。

3. 健康教育：社区卫生服务中心应加强对居民的健康教育，普及尿微量白蛋白筛查的重要性和具体操作方法，提高居民的健康意识和参与度。

4. 规范化管理：将尿微量白蛋白筛查纳入社区健康管理的常规项目，建立规范化的筛查流程和管理机制，确保筛查工作的有效实施。

尿微量白蛋白筛查是社区健康管理中不可或缺的重要环节，尤其对于高血压和糖尿病患者而言，定期筛查有助于早期发现肾损伤，及时采取干预措施。通过规范化管理和健康教育，可以提高居民的健康水平，降低肾病的发病率和死亡率。