福建医科大学专家林昶揭秘面瘫病因与治疗

福建医科大学专家林昶揭秘面瘫病因与治疗

面瘫，即面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉运动功能障碍。根据面神经受损的部位不同，面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。

中枢性面瘫（核上瘫）是由于大脑皮质病变引起的面肌麻痹，通常表现为非完全性面部表情肌麻痹，多见于脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、炎症等原因。周围性面瘫（核下瘫）则是面神经核及其以下面神经各段病变引起的面肌麻痹，单侧周围性面瘫表现为单侧面部表情肌完全性面瘫，同时可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。

诊断面瘫主要通过观察面部肌肉运动和影像学检查。医生会要求患者闭眼、挑眉、露出牙齿和皱眉等动作来移动面部肌肉。此外，肌电图、磁共振成像（MRI）和计算机断层成像（CT）等检查也有助于明确病因。

面瘫的病因多样，主要包括以下几类：

1. 感染与炎症：病毒（如单纯疱疹、带状疱疹）或细菌感染可引发面瘫。
2. 外伤：头部或面部创伤，尤其是颞骨骨折，可能损伤面神经导致面瘫。
3. 肿瘤：听神经瘤、腮腺瘤等良性或恶性肿瘤压迫面神经时会引起面瘫。
4. 自身免疫性疾病：多发性硬化症、格林-巴利综合征等可能导致面神经受损。
5. 代谢因素：糖尿病患者因血糖控制不佳常出现神经病变，包括面瘫。
6. 血管问题：小血管炎或脑卒中引起的血供障碍也可能导致面瘫。
7. 其他因素：风寒侵袭、中毒（酒精中毒、一氧化碳中毒）、急性中耳炎等也是常见原因。

面瘫的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗等。

1. 药物治疗：皮质类固醇（如泼尼松）是常用的抗炎剂，可以减轻面神经水肿。在症状初现的几日内开始使用，疗效最佳。此外，抗病毒药物（如泛昔洛韦、阿昔洛韦）有时也会与皮质类固醇联合使用。

2. 物理治疗：瘫痪的肌肉容易萎缩、变短，物理治疗师会教患者如何按摩和锻炼面部肌肉，以帮助预防这种情况。此外，超短波透热疗法、红外线照射等物理治疗方法也有助于缓解神经水肿。

3. 手术治疗：在极少数情况下，可能需要进行整形手术来纠正持久性面部神经问题。例如，提眉术、眼睑提拉术、面部移植术和神经移植术等。

4. 中医治疗：中医治疗面瘫方法多样，包括针灸、中药、热敏灸、皮肤针、拔罐、穴位敷贴等。常用的中药有白附子、僵蚕、防风、葛根等，针灸则多选头面部和肢肢体上的穴位，如翳风、下关、地仓、夹车、攒竹、风池、合谷、太冲等。

面瘫的预防主要包括生活方式调整和疾病管理。例如，避免在出汗后对着面部吹风，注意面部保暖，及时治疗相关疾病（如糖尿病、高血压等）。此外，保持健康的生活方式，增强免疫力，也有助于预防面瘫的发生。

福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科科主任林昶教授强调，早期识别面瘫的症状至关重要。如果发现面部肌肉无力、眼睑闭合不全、流口水、患侧疼痛、味觉丧失及眼睛闭合困难等症状，应及时就医，明确诊断并接受针对性治疗，以提高治愈率和减少并发症风险。