医生提醒：服用他汀类药物需定期检查，谨防三大副作用

医生提醒：服用他汀类药物需定期检查，谨防三大副作用

他汀类药物是目前最有效的降脂药物，主要用于降低胆固醇，预防心血管疾病。中山大学附属第五医院药学部罗文基副主任强调，虽然他汀类药物在降低心血管疾病风险方面有显著疗效，但正确服用至关重要。

他汀类药物主要通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，有效降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和三酰甘油（TG）。其作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低。

除了调血脂作用外，他汀类药物还具有改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集和抗血栓等非调血脂作用，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

罗文基副主任建议，在开始服用他汀类药物之前，患者应进行肝功能和肌酸激酶等检查，以评估基础情况。在服用过程中，需定期复查这些指标，以便及时发现和处理可能出现的副作用。复查时间请市民记住：服药后第1个月，3个月、6个月，12个月，以及以后每年复查一次，复查指标包括肝功能转氨酶、肌酸激酶等。

他汀类药物的副作用主要包括肝功能损伤、肌肉损伤和血糖升高。肝功能损伤的发生率约为1-3%，如果转氨酶指标超过3倍正常上限，需立即停药。肌肉损伤的发生率约为5%-10%，临床表现为肌肉疼痛、胳膊疼、腿疼或全身乏力，检查肌酸激酶水平升高，一般建议肌酸激酶高出4倍以上，需停药。此外，服用他汀类药物期间还可能引起血糖升高，但不建议轻易停药，需遵医嘱。

罗文基副主任提醒，他汀类药物并不是一类伤肝的药物，副作用也只会发生在少数人身上，而且副作用也是可以控制的。只要平时做好监测，定期复查，在医生的指导下合理用药，并结合健康的生活方式，就能更好地控制血脂水平，守护心血管健康。