益生菌调节鼻腔菌群，为慢性鼻窦炎治疗提供新思路

益生菌调节鼻腔菌群，为慢性鼻窦炎治疗提供新思路

慢性鼻窦炎是一种常见的炎症性疾病，其治疗选择目前较为有限。近年来，益生菌作为一种新兴的治疗方式，逐渐受到关注。本文将详细介绍益生菌在治疗慢性鼻窦炎方面的潜力。

慢性鼻窦炎概述

慢性鼻窦炎是指持续12周以上的鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流鼻涕、头面部胀痛和嗅觉受损/丧失等症状。该病可分为伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎和不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎两种类型，已成为一个重要的医疗负担和公共卫生问题。

慢性鼻窦炎的发病机制较为复杂，涉及局部和系统机制、环境因素等多方面的影响。目前主要的治疗方法包括盐水鼻冲洗、全身和局部皮质类固醇治疗、抗生素治疗以及功能性内窥镜鼻窦手术等。然而，这些治疗方法的效果并不理想，患者往往会出现症状复发的情况。

鼻窦菌群与慢性鼻窦炎

研究表明，鼻窦黏膜上定植有多种共生微生物，包括真菌以及需氧菌和厌氧菌。鼻腔菌群的改变，尤其是鼻上皮屏障的破坏，可能是慢性鼻窦炎病理的关键因素。

吸烟、二手烟以及环境污染等因素，会通过影响鼻窦上皮、降低黏膜纤毛清除功能和增加炎症标志物等方式，影响鼻腔菌群的多样性和细菌丰富度，进而影响慢性鼻窦炎的严重程度。

研究发现，慢性鼻窦炎患者的鼻窦菌群与健康对照存在显著差异。不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者的细菌多样性较低，葡萄球菌、差异球菌和棒状杆菌在伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者中更为常见，而链球菌、嗜血杆菌和梭杆菌在不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者中更为常见。

益生菌与慢性鼻窦炎

益生菌是指摄入足够数量，对宿主健康有益的活性微生物。近年来，益生菌在调节菌群和增强宿主健康方面的作用受到越来越多的关注。

研究表明，益生菌可以通过多种方式发挥作用，包括改变免疫反应、产生有机酸和抗菌物质，以及与宿主常驻菌群相互作用等。益生菌已被证明具有抗病毒作用，可以抑制病原体的生长，改善上皮屏障功能等。

干酪乳杆菌AMBR2是一种具有代表性的益生菌，研究发现其可以通过调节菌群增强鼻上皮屏障免疫，增加伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者的原代鼻上皮细胞的跨上皮电阻，促进紧密连接蛋白的重组，从而帮助恢复上皮屏障能力。

益生菌的治疗应用

目前，益生菌在慢性鼻窦炎治疗方面的应用还处于初步阶段。一些研究表明，局部应用益生菌（如鼻喷雾剂）在慢性鼻窦炎患者中具有良好的耐受性和安全性，但对疾病过程的有利影响尚不明确。

乳酸乳球菌W136是一种已在美国和加拿大上市的益生菌产品，用于局部鼻腔和鼻窦冲洗。研究发现，乳酸乳球菌W136鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎患者中耐受性良好，可以改善症状和生活质量。

懒惰狡诈球菌（Dolosigranulum pigrum）虽然研究不足，但由于在健康儿童上呼吸道中丰度很高，可达50%，因此可能成为下一代益生菌而特别受到关注。

总结

慢性鼻窦炎是一种常见的炎症性疾病，目前的治疗选择较为有限。研究表明，上呼吸道菌群可能影响呼吸系统疾病的易感性，而乳酸菌和狡诈球菌在调节慢性鼻窦炎患者的鼻黏膜屏障中具有重要作用，有望成为治疗慢性鼻窦炎的潜在益生菌。随着人们对广泛使用抗生素的负面影响的认识增加，使用益生菌来调节鼻黏膜菌群在未来一定会受到更多的关注。