淋巴瘤治疗后的肺部变化：原因、症状与应对方法

淋巴瘤治疗后的肺部变化：原因、症状与应对方法

淋巴瘤治疗期间或治疗后可能会发生肺部变化。这些变化可能会影响您的健康和呼吸能力，因此了解其原因、症状和应对方法非常重要。本文将为您详细介绍淋巴瘤治疗后可能出现的肺部变化，以及如何管理和预防这些变化。

我们的肺有什么作用？

我们的肺是帮助我们呼吸的器官。当我们吸气时它们会膨胀，当我们呼气时它们会收缩。正是在我们的肺部，红细胞上的血红蛋白吸收氧气并将其输送到身体的其他部位，而红细胞则释放出二氧化碳等废物供我们呼出。

我们有两个肺，一个在胸部的右侧，一个在左侧。因为我们的心脏也在胸部的左侧，所以左肺比右肺小一点。我们的右肺有 3 个肺叶（称为肺叶），而左肺只有 2 个肺叶。

我们肺部的其他功能

• 发声：我们说话和调节声音需要来自肺部的气流。
• 防止感染：我们的肺部在保护我们免受引起感染和疾病的细菌侵害方面发挥着重要作用。我们肺部的 B 细胞淋巴细胞会产生一种抗体，称为免疫球蛋白A，这有助于对抗呼吸道感染。我们的肺部还会产生一种粘液，可以捕获并杀死细菌，以防止它们引起感染。
• 调节我们身体的pH值：通过呼气时去除二氧化碳，我们的肺部有助于防止身体变得太酸。在短期内，如果我们的身体变得太酸，我们可能会：
• 快速的心跳
• 疲劳和虚弱
• 头晕
• 混乱
• 恶心、呕吐或食欲不振。

然而，如果我们的身体长期保持酸性过高，我们可能会面临更大的某些病症和疾病的风险，包括：

• 蛀牙
• 癌症
• 心脏疾病
• 过敏
• 损害我们的喉咙或胃
• 肥胖
• 我们的神经系统、心脏或肌肉出现问题。

是什么原因导致肺部变化？

一些淋巴瘤和淋巴瘤治疗可能会导致肺部发生变化。

淋巴瘤

原发性纵隔淋巴瘤始于胸部中部（纵隔），可影响肺部。许多霍奇金淋巴瘤患者也可能从纵隔开始。另一些人可能患有淋巴瘤，并扩散到胸部或对肺部造成压力。有些淋巴瘤甚至可能始于肺部。

如果这些淋巴瘤足够大，足以对肺部施加压力，并阻止肺部在您吸气时完全扩张或在您呼气时收缩，则它们都可能会影响您的肺部。如果您的淋巴瘤位于肺部，可能会影响它们的工作方式。

可能引起肺毒性的治疗

单击下面的标题，了解有关可能导致肺部毒性的治疗的更多信息。

化疗

尽管化疗对于对抗许多淋巴瘤非常有效，但一些化疗药物可能会引起肺部毒性。

博莱霉素

博莱霉素是一种常用于治疗霍奇金淋巴瘤的化疗药物，可很少引起肺部变化。然而，如果您出现以下情况，与博莱霉素相关的肺部毒性风险会增加：

• 超过40岁
• 吸烟
• 有其他肺部疾病
• 你的肾脏有问题。

如果您服用了博来霉素，您将需要避免高剂量的氧气，因为这可能会增加您出现肺部毒性的机会。医院或水肺潜水期间经常使用高剂量氧气。如果您在医院需要氧气，您可能会获得医用空气而不是高剂量氧气。确保你始终让您的医生和护士知道您服用过博来霉素，即使您几年前服用过。他们可能会将氧气列为过敏症，以确保您不会接受高剂量的氧气。

最好携带卡片或腕带或手镯，让人们知道您不能接受高剂量氧气，以防您遇到无法自行沟通的情况。博莱霉素常用于化疗方案 ABVD 和 eBEACOPP。

其他化疗

下面列出了可能导致肺部毒性的其他化疗。然而，重要的是要记住，这些副作用很少见，大多数接受治疗的人不会出现肺部毒性。

• 氨甲喋呤
• 吉西他滨
• 白消安
• 卡莫斯汀
• 马法兰
• 环磷酰胺
• 苯丁酸氮芥
• 阿糖胞苷
• 铂类化疗药物，例如顺铂或卡铂。

与博莱霉素不同，如果您的肺部毒性是由不同类型的化疗引起的，您仍然可以在需要时使用高剂量的氧气，而不会增加风险。

放射治疗

如果辐射照射到您的胸部、纵隔或肺部，放射治疗会增加肺部毒性的风险。如果您曾经或正在接受化疗，则风险会更高。

免疫疗法，包括单克隆抗体

一些免疫疗法也会引起肺部毒性。这些包括常用于治疗淋巴瘤的单克隆抗体，例如利妥昔单抗、奥比妥珠单抗和brentuximab vedotin。

免疫检查点抑制剂（例如派姆单抗和纳武单抗）可能会在您的肺部引起免疫反应，导致您的免疫系统无法将肺部细胞识别为您的艺术。因此，您的免疫系统会将这些细胞视为细菌并可能攻击它们。此类反应的治疗方法与其他治疗引起的肺部毒性不同，通常包括使用类固醇来阻止免疫反应。

肺部变化的症状

您需要向您的医生或护士报告所有新的或恶化的症状，以便他们对您进行评估。在许多情况下，您可能不需要任何治疗，但如果需要，延误治疗很快就会变得非常严重。许多肺部毒性可能是暂时的，不需要或只需短期治疗。肺部毒性很少会产生持久影响，从而成为永久性的健康状况。

您可能遇到的肺部毒性症状包括：

• 呼吸困难
• 无缘无故呼吸急促
• 喘息或呼吸嘈杂
• 您的声音发生变化或说话困难
• 头晕或意识混乱
• 皮肤下刺痛
• 咳嗽
• 胸痛
• 嘴唇、手指或脚趾周围呈蓝色
• 任何现有肺部疾病的恶化，例如哮喘或慢性阻塞性肺病 (COPD)。

什么时候去看医生

如果您出现上述任何症状，请联系您的医生进行检查。如果您正在看全科医生（当地医生）或血液科医生或肿瘤科医生以外的医生，请让他们知道：

• 您出现的症状，何时开始以及是否变得更糟，
• 您正在接受什么治疗以及上次接受治疗的时间。

I如果您曾经服用过博莱霉素或免疫检查点抑制剂例如派姆单抗或纳武单抗，也请让您的医生知道这一点。这些药物的毒性或免疫反应通常会延迟，并可能在完成治疗后数月甚至数年开始出现。

这是一个警报

如果您的体温达到 38 度或更高、如果您出现胸痛、如果您变得非常呼吸急促，或者如果您变得非常不适，请呼叫救护车或前往最近的急诊室。

如何诊断肺部变化？

您的医生会进行身体检查并听您的肺部情况。然后，他们会查看其他信息，例如您上次接受治疗的时间和接受的治疗方式、最近的血液检查以及您可能正在服用的其他药物。一旦他们了解了全部情况，他们将确定您可能需要哪些额外的测试。这些可能包括：

• 胸部X光
• 胸部 CT 或 MRI
• 痰检
• 肺功能检查
• 支气管镜
• 验血。

您的医生可能会将您转介给专门研究肺部疾病的呼吸系统医生。如果需要，他们可能会订购额外的测试。

肺部变化的治疗

肺毒性和其他肺部变化的治疗取决于您接受的治疗类型、症状的严重程度以及发生的肺部变化的类型。

治疗引起的肺部毒性

当您的治疗引起肺毒性而导致肺部变化时，您可能会得到：

• 类固醇、抗组胺药、万托林或舒丁胺醇等药物。药物可能会被要求以片剂、静脉注射（进入静脉）、吹气剂或雾化器（吸入）的形式服用。
• 如果您患有肺部感染或有肺部感染的风险，请使用抗生素、抗真菌或抗病毒药物。
• 胸部物理治疗和练习
• 下次治疗前的额外时间。

淋巴瘤引起的肺部变化

胸部或肺部淋巴瘤导致的肺部变化的治疗方法与肺部毒性的治疗方法不同。当淋巴瘤是导致肺部变化的原因时，治疗方法是缩小淋巴瘤，以防止肺部受到压力。这意味着，您将需要化疗、放疗或手术等治疗来切除或缩小淋巴瘤。

随着淋巴瘤变小或被切除，您的肺部应该再次开始正常运作，从而改善您的症状。

伴随肺部变化而生活

当肺部变化成为永久性的时，它会影响您生活的许多方面。可能需要一些时间来恢复和了解你的新能力是什么，以及如何在你的极限之内生活。您可能需要服用新药物，或者需要去医院进行额外预约。

您可以采取以下措施来改善肺部变化的生活质量：

• 从您的全科医生处获取心理健康计划，以帮助您应对因这些变化而产生的恐惧、焦虑或额外压力。
• 与您当地的全科医生一起获取全科医生管理计划。这些计划可以为您提供 5 次专职医疗预约，无需支付或只需支付很少的费用。这些人员包括营养师、运动生理学家、物理治疗师、职业治疗师等。
• 保持适合您身高的健康体重。如果您体重不足或超重，或者想了解更多有关健康饮食的信息，营养师可以提供帮助。
• 定期锻炼——运动生理学家可以帮助您制定您喜欢且可以管理的锻炼习惯。
• 请物理治疗师进行肺部强化练习。
• 让职业治疗师检查您的家庭和活动，看看他们如何帮助您管理日常生活活动，同时减轻肺部压力。

总结

• 肺部变化可能是淋巴瘤的症状或治疗的副作用。
• 治疗引起的肺部变化称为肺毒性。
• 肺部毒性很少见，可能是暂时的或永久性的。
• 向您的医生报告所有新的或恶化的症状。让医生知道您上次接受的治疗是什么时候，以及ALWAYS如果您有，请告诉您的医生和护士EVER服用博来霉素或免疫检查点抑制剂，例如派姆单抗或纳武单抗。
• 如果您的体温达到 38 度或更高、胸痛、呼吸急促或身体非常不适，请呼叫救护车。
• 您可能需要去看另一位称为呼吸科医生的医生来控制您的肺部变化。
• 治疗将取决于您的变化类型、您的症状以及您接受的治疗。
• 如果您的肺部有长期变化，或者即使您的肺部变化是暂时的，也需要额外的帮助，请让您的全科医生制定心理健康计划和全科医生管理计划。
• 如果您想详细了解您的症状或想要了解更多信息，请致电我们的淋巴瘤护理护士。单击屏幕底部的联系我们按钮以获取详细联系信息。