心脏康复训练：冠心病患者的全方位健康管理方案

心脏康复训练：冠心病患者的全方位健康管理方案

心脏康复训练，作为冠心病治疗的重要组成部分，近年来越来越受到医学界的重视。研究表明，通过系统的康复训练，不仅可以提高患者的心肺功能和生活质量，还能有效缓解焦虑和抑郁等不良情绪。本文将为您详细介绍心脏康复训练的具体方法、注意事项以及其显著效果。

心脏康复训练是一种科学规范的运动评估和训练方法，其核心是运动疗法。研究发现，冠心病患者通过增加体力活动和参加运动训练，可以提高心肺耐力，降低血压、血脂、血糖和体重，延缓动脉粥样硬化，预防支架内狭窄。运动还可增加心肌缺血阈值，改善心肌灌注，改善心脏功能储备、提高生活质量降低再住院率。基于运动疗法的心脏康复可使心肌梗死后患者再次发生心肌梗死的风险平均降低47%，心源性死亡降低36%，全因死亡率降低26%，二次分析还发现，即使是短期 (3个月)的心脏康复也能改善远期 (1年或更久)预后。

心脏康复训练主要包括三个阶段：

1. 准备活动（热身运动）

多采用低水平有氧运动，持续5-10分钟。目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤。

2. 运动训练

运动训练包含有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等。

• 有氧训练：方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、以及在器械上完成的行走、踏车、划船等，运动频率3-5次/周。有氧训练可以增加心脏的容量负荷，使冠状动脉管径增大，弹性增加，改善血管内皮功能及促进冠状动脉侧支循环建立，代偿性的改善冠状动脉的供血供氧能力。

• 抗阻运动：即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的阻抗力量训练，常用的方法有利用自身体重（如俯卧撑）、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带等。每次训练810组肌群，躯体上部和下部肌群可交替训练，每周23次。切记运动过程中用力时呼气，放松时吸气，不要憋气。抗阻运动的时期选择：冠心病支架植入术后至少3周，且应在连续2周有监护的有氧训练之后进行；心肌梗死或者冠脉搭桥术后至少5周，且应在连续4周有监护的有氧训练之后进行；冠脉搭桥术后3个月内不应进行中到高强度的上肢力量训练，以免影响胸骨的稳定性和胸骨伤口的愈合。

• 柔韧性训练：每一个部位拉伸时间6-15秒，逐渐增加到30秒，如果可以耐受可增加到90秒，期间正常呼吸，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复3-5次，总时间10分钟左右，每周2-3次。

3. 放松运动

可以是慢节奏有氧运动的延续或者是柔韧性训练，根据患者的病情轻重可持续5-10分钟，病情越重放松运动的持续时间宜越长。

在运动过程中，需要注意以下事项：

1. 注意只在感觉身体状况良好的时间里进行运动，避免身体状况不良或睡眠不足的日子；
2. 不要在起床或饭后马上运动，最好在 1～2 小时后开始；运动时要达到微微出汗的效果；
3. 注意补充水分，运动前要补充 100ml 水，运动中每30分钟要补充一次 50～100ml 水；
4. 注意运动中的身体状况，如果出现呼吸困难、胸痛、头晕、眼花等症状要立即中止运动，如果休息片刻症状仍无缓解，则需与医生联系。
5. 建议出院前进行心肺运动测试或6分钟步行试验，客观精准化评估运动能力，制定个体化的运动处方。出院后也希望您每天坚持运动锻炼，如果条件允许，内科保守和介入治疗的患者出院2周后、外科手术治疗的患者出院6周后到专业医院心脏康复门诊进行检查以获得进一步的康复指导，然后根据情况每隔 2～3 个月来康复中心进行系统评估，了解您身体的康复情况，规范锻炼。

中西医结合在心脏康复中的应用越来越广泛。中医强调整体调理和个体化治疗，通过中药、针灸、推拿等方法，可以改善患者的心脏功能和全身状况。例如，中药可以调节患者的气血，改善心脏供血；针灸可以促进血液循环，缓解疼痛；推拿可以放松肌肉，改善睡眠质量。这些方法与西医的运动疗法相结合，可以达到更好的康复效果。

心脏康复训练的效果已经得到了大量研究的证实。例如，一项研究发现，经过3个月的心脏康复训练，患者的运动耐力提高了20%，生活质量评分提高了30%。另一项研究显示，心脏康复训练可以显著降低患者的再住院率和死亡率。

在临床实践中，也有许多令人鼓舞的成功案例。例如，一位65岁的男性患者，患有冠心病和高血压，经过6个月的心脏康复训练，不仅血压得到了有效控制，而且运动耐力显著提高，生活质量明显改善。另一位70岁的女性患者，经过8个月的心脏康复训练，不仅心脏功能得到了改善，而且焦虑和抑郁症状也得到了缓解。

心脏康复训练是冠心病患者不可或缺的一部分，它不仅能改善患者的身体状况，还能提高患者的生活质量。通过科学规范的运动评估和训练，结合中医的调理方法，患者可以更好地管理病情，减少并发症的发生。如果您或您的家人患有冠心病，建议尽早咨询专业医生，制定适合自己的心脏康复训练计划。