高尿酸血症预警：痛风来袭前的征兆

高尿酸血症预警：痛风来袭前的征兆

“大夫，我的儿子才21岁，出国两年怎么尿酸就五六百了，我们该怎么办啊？”在北京友谊医院的门诊室里，一位焦虑的母亲反复向医生询问。这个案例并非个例，近年来，高尿酸血症和痛风的发病年龄正在逐渐年轻化，这背后的原因值得我们深思。

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

高尿酸血症与痛风是一个连续的、慢性的病理生理过程。因此，对其管理也应是一个连续的过程，是长期的，甚至是终生的病情监测和管理。

高尿酸血症的早期症状可能并不明显，但随着病情发展，会出现以下表现：

1. 关节疼痛：尤其是大脚趾的跖趾关节，约80%的痛风首次发作都在这个部位。疼痛常在夜间突然发作，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。

2. 关节红肿：受累关节会出现红肿、发热和活动受限，触摸时疼痛加剧。

3. 全身症状：可能伴有发热、乏力等全身性症状。

饮食调整

1. 限制高嘌呤食物：动物内脏、海鲜（尤其是沙丁鱼、虾蟹等）、红肉、浓汤、火锅等高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平，应尽量避免。

2. 减少果糖摄入：果糖可诱发代谢异常，增加尿酸水平。应避免饮用含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等高果糖食品。

3. 增加蔬菜水果摄入：新鲜蔬菜和水果富含维生素C、黄酮等营养成分，可促进尿酸排泄。建议每天摄入蔬菜不少于500g，水果200-350g。

4. 适量摄入奶制品：乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄。鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。

生活方式

1. 保持规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠，有助于维持正常的代谢功能。

2. 适量运动：超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

3. 充足饮水：每天饮水量不少于2000毫升，有助于尿酸排泄。优先选择白水、淡茶、无糖咖啡等饮品。

4. 限制饮酒：酒精会增加尿酸生成并抑制尿酸排泄，应限制饮酒。尤其是啤酒和黄酒，嘌呤含量较高。

高尿酸血症和痛风的年轻化趋势，与现代人不健康的饮食习惯和生活方式密切相关。预防高尿酸血症和痛风，需要我们从日常生活的点滴做起，调整饮食结构，改善生活方式，定期监测尿酸水平。只有这样，我们才能远离痛风的困扰，享受健康的生活。