一文总结！非小细胞肺癌常用化疗方案、剂量及注意事项

创作时间:

2025-01-21 18:56:01

作者:

@小白创作中心

非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的肺癌类型，化疗在其中扮演着重要角色。本文基于2023版《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》，系统总结了NSCLC的常用化疗方案、剂量及注意事项，涵盖辅助化疗、同期放化疗和晚期化疗等多个方面，为临床实践提供参考。

既往研究发现，术后辅助化疗可改善ⅠB-Ⅲ期患者生存期，因此，CSCO指南推荐这类患者术后行含铂双药化疗，可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞（非鳞癌）/吉西他滨+顺铂/卡铂，一般术后辅助4周期。

对于Ⅲ期NSCLC，根治性同步放化疗在指南中被作为1A类Ⅰ级推荐。

同步放化疗方案首选顺铂+依托泊苷，其他主要方案包括：卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+培美曲塞（非鳞癌）、顺铂+多西他赛。放疗方案推荐采用常规剂量分割方式，靶区剂量（60-66）Gy/（30-33）次/（6-7）周。

**PS=0-1分患者，一线用药Ⅰ类推荐有：**培美曲塞联合铂类+培美曲塞单药维持治疗；贝代珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗；含顺铂或卡铂双药方案：顺铂/卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或紫杉醇脂质体（2A类）或长春瑞滨或培美曲塞或紫杉醇聚合物胶束；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗单药[限PD-L1 TPS>50%，PD-L1 TPS 1%~49%（2A类）]；培美曲塞+铂类联合帕博利珠或卡瑞利珠或信迪利或替雷利珠或阿替利珠或舒格利单抗或特瑞普利单抗。
**PS=2分患者一线用药Ⅰ类推荐为单药化疗，**如吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨、多西他赛或培美曲塞。
PS=0-2分患者二线用药Ⅰ类推荐为纳武利尤单抗或替雷利珠单抗或多西他赛或培美曲塞（如一线未用同一药物）。

PS=0-1分患者，一线用药Ⅰ类推荐有：含顺铂或卡铂双药方案：顺铂/卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或脂质体紫杉醇或紫杉醇聚合物胶束；含奈达铂双药方案:奈达铂+多西他赛；阿替利珠单抗（限PD-L1 TC≥50%或IC≥10%）；帕博利珠单抗单药[限PD-L1 TPS≥50% PD-L1 TPS 1%~49%（2A类）]；紫杉醇/白蛋白紫杉醇+铂类联合帕博利珠或替雷利珠单抗；紫杉醇+卡铂联合卡瑞利珠或舒格利或派安普利单抗；吉西他滨+铂类联合信迪利单抗；白蛋白紫杉醇+铂类联合斯鲁利单抗。
PS=2分患者一线用药Ⅰ类推荐为单药化疗，如吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨或多西他赛。
PS=0-2分患者二线用药Ⅰ类推荐为纳武利尤单抗或替雷利珠单抗或多西他赛（如一线未用同一药物）。