早产儿与低体温说“拜拜”

早产儿与低体温说“拜拜”

胎儿出生前在子宫内浸泡于羊水中，就像处在温泉水中，其体温略高于母体（约0.5℃），并随母体温度的变化而变化。早产儿出生后，由于产热不足、散热增加、体温调节中枢发育不成熟，处于新环境中，容易受外界环境变化的影响而发生体温异常，相对于足月儿更容易受到发生低体温。其中，早产儿因体温中枢发育不成熟，出生后最初1小时（即黄金小时）至数小时内常常发生低体温（体核温度＜36.5℃）。胎龄越小，体重越轻，低体温发生率越高。

低体温发生的原因有哪些？

1. 早产儿体温调节中枢发育不完善，能量贮备少，产热不足，皮下脂肪薄，保温能力差，因此容易散热，且散热多于产热，加上出生时全身被羊水、血液所湿润，水分蒸发更容易导致体温的急剧下降。

2. 寒冷环境或保温不当使早产儿失热增加、体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。

低体温会带来哪些危害呢？

1. 低体温是新生儿常见的短期并发症，是导致其死亡的独立危险因素。有研究显示，低体温早产儿的死亡率是正常体温早产儿死亡率的30倍。入院低体温增加早产儿病死率，并且体温越低，死亡风险越高；入院体温＜36℃可增加重度早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症、脑室周围白质软化症＋脑室内出血等的发病率。

2. 体温过低加快新生儿氧消耗，增加其代谢需求，易引发脑出血、低血糖、败血症等严重并发症，从而直接或间接造成新生儿死亡。

3. 早产儿和低出生体重儿的体温调节机制不成熟，体表面积和体积相对较大，皮肤薄、皮下脂肪少，极易发生低体温。若没有有效的保暖很容易发生低体温，严重影响早产儿的存活率。

如何预防早产儿低体温呢？

1. 早产儿娩出前:

• 环境温度标准化，设置产房温度在26~28℃，手术室温度在25-27℃。

• 手术室辐射台单元标准化，辐射台温度设置为36.5℃；辐射台上备无菌接生巾1块、单/棉包被各1床、绒帽一只。

2. 早产儿娩出后:

• 娩出后，快速结扎脐带，及时用预热的棉单包裹，尽量减少暴露；包裹时，对于胎龄<32周，体重<1500g的极低出生体重儿，不擦干全身，直接用食品级保鲜膜包裹头部以下的躯干及四肢，再用预热的棉包被包裹。将预热的绒帽戴好，手术室生后10min内测量记录体温。

• 转运前提前通知手术梯工作人员和NICU护士做好准备，缩短等待电梯时间和确保辐射台及入住暖箱提前预热。将接触患儿的所有相关用品，如鸟巢巾、湿巾、纸尿裤、血氧饱和度探头、听诊器等放入预热的暖箱内预热备用。

• 转运过程中采用转运暖箱，实现全程保暖。

• 早产儿到达NICU进行处置时，置于提前预热好的远红外辐射台上，入科1h内监测体温。

综上所述，早产儿黄金小时的体温干预能有效地降低低体温的发生率，我们要重视低体温的危害，采取规范有效的干预措施，让早产儿与低体温说“拜拜”，为早产儿的健康保驾护航！