全科专家教你如何有效治疗慢性咽炎

全科专家教你如何有效治疗慢性咽炎

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病，主要表现为咽部不适、干燥感、异物感及痒感，或伴微痛感。其发病原因复杂，与环境因素、生活习惯、职业因素、疾病因素等有关。慢性咽炎的治疗需要综合考虑病因、症状和患者个体差异，采用药物治疗、生活方式调整和物理治疗等多种方法。

慢性咽炎是指咽部粘膜及粘膜下组织的慢性炎症，其临床表现为咽喉部的干燥感、异物感及痒感，或伴微痛感。慢性咽炎的病因复杂，目前主要感染因素和非感染因素有关，然而与急性咽炎不同的是，慢性咽炎与细菌感染的关系与机制目前尚无统一结论，印度学者Sohag Kundu等对门诊1580例慢性咽炎患者的研究表明，慢性咽炎的患者有30%以上是慢性吸烟者和酒精成瘾者，但仍有30%的慢性咽炎患者没有明确的病因。近年来，慢性咽炎的发病越来越趋向于年轻化。

慢性咽炎的发病多与局部因素关系密切，其中首要的便是急性咽炎的反复发作而致慢性，以及各种呼吸道疾病所产生的炎性分泌物反复刺激咽部或扁桃体炎牙周炎的影响。此外，一系列过敏原如烟酒、粉尘、辛辣食物、有害气体等也可导致慢性咽炎的发病。目前已知的慢性咽炎发病机制的临床研究较少，主要有生物学机制和细菌L型机制，其中较为常见的神经生物学机制，咽后壁的神经末梢可受到物理、化学等因素的影响，其中最为关键的是炎性刺激，通过激活神经末梢的相关受体，引起咽部疼痛、异物感等不适症状，出现咽干、声嘶、黏膜充血等表现。梁艳宇报道，慢性咽炎的发生与患者咽部菌群失衡有直接关系，α-溶血性链球菌的大量增加与有益菌群的大量减少有关，导致咽部固有微生态环境破坏，菌群紊乱，失去对外界致病菌的抵抗能力，从而引发慢性咽炎的发生。张健通过对有咽痒症状的患者施以食物混合性过敏原皮试以及血清TigE发现，变态反应试验阳性者占77.8%，结果表明大多数咽炎患者伴随着变态反应的发生。总而言之，目前临床上对慢性咽炎发病制作的研究，有助于为因人制宜地定制治疗方案，提高慢性咽炎的治疗效果，缩短治疗病程。除此之外，CP的发病还与胃食管反流的发生有关。

现代医学对CP的治疗多以对症治疗为主，针对感染性因素引起的CP可在药敏试验后使用抗生素及糖皮质激素等药物治疗，针对非感染因素引起的CP则主要针对原发病如胃食管反流、鼻窦炎等病因治疗。杨琴、胡蓉杰认为氢溴酸右美沙芬胶囊配伍富马酸阿奇霉素治疗慢性咽炎可有效消除咽部炎症症状，采用氢溴酸右美沙芬胶囊15 mg，一次12粒，一日34次，富马酸阿奇霉素0.25 g，1次1片，1日3次，治疗1周，治疗总有效率92.31%。刘丹等采用庆大霉素雾化吸入的方法在治疗CP上取得显著疗效。周立辉等应用布地奈德联合微波热凝治疗慢性CP患者50例表明，治疗后患者血清中白介素-2 (IL-2)显著升高，治疗总有效率达97.50%。金建华在使用地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶联合雾化的基础上，应用氦氖激光进行局部照射，共观察299例慢性咽炎患者，总有效率达86.03%。王丽运用半导体激光联合中频治疗慢性肥厚性咽炎患者50例，共治疗8周，总有效率84%。除了对症治疗外，也有运用手术治疗原发病，阻止CP的发生。张志强通过鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎65例患者，使鼻腔部的引流活动和通气通畅，鼻窦内分泌物正常流动，阻止分泌物反流的发生，从而达到治疗鼻源性慢性咽炎的目的，总体有效率89.2%。郭江玲等认为，运用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病相关性咽炎，既可抑制胃酸的分泌，治疗胃食管反流病，又可缓解返流液对咽部黏膜的刺激，属标本兼顾。

中医认为慢性咽炎属于中医学“喉痹”范畴，《素问·阴阳别论篇》中提到：“一阴一阳结，谓之喉痹”。所以喉痹是专指咽部红肿不适，有异物感结于喉部甚者难以下咽的疾病。而目前临床上为了区分病程长短，将咽部不适症状超过3个月的又细分为“慢喉痹”。慢喉痹的发生与五脏六腑均有密切关系，其中与肺、脾、肾关系最为密切。国医大师干望祖提出：“本病……出于脾土衰弱者十居八九。”脾失运化，致津液无法输布上咽喉，而导致咽干等症状。脾为后天之本，脾虚可致后天生化不足，抵御外邪能力也随之减弱，引起慢喉痹的发生。《沈绍九医话》提到：“肺司呼吸，喉为气息出入之门户……均与肺有关。”外邪犯喉，久病犯肺，日久受邪易致肺阴亏虚，津液无法上承，咽喉失去润养，出现咽部疼痛等不适感。《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉……循喉咙……是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，溢干而痛。”肾为先天之本，肾阴不足，可致肺肾阴虚，或损伤脾阳，导致慢喉痹缠绵难愈。目前临床上将慢喉痹分为多种证型，包括阴虚肺燥、肺脾气虚及痰热蕴结型等。

目前中医治疗慢喉痹的研究众多。何逊运用健脾舒咽汤(黄芪30 g、党参20 g、麸炒白术10 g、当归10 g、法半夏10 g、厚朴10 g、麦冬15 g、荆芥10 g、防风10 g、炒僵蚕10 g、薄荷10 g、桔梗15 g、石斛10 g、甘草5 g)联合揿针疗法取穴“咽疾六穴”治疗2周，总有效率达90.63%。林淑琴认为慢喉痹以心火、三焦之火为标，脾虚、肾虚为本，采用降火利咽、健脾补肾的治则，亦收效甚佳。王莲莲运用温经化瘀方治疗痰凝血瘀型慢喉痹患者53例，治愈15例，显效26例，有效10例，无效2例，总有效率96.23%。胡桥报道一贯煎联合揿针治疗阴虚型慢喉痹患者102例，通过观察咽干、咽痛、咽灼热感等症状评分，咽淋巴滤泡数量、咽淋巴滤泡颜色、咽黏膜颜色评分以及咽异物感、咽侧索情况评分，得出总有效率为96.08%。李逸雪采用百合利咽茶治疗肺肾阴虚型慢喉痹患者85例，疗程8周，总有效率91.1%，并且通过网络药理学得出百合利咽茶的活性成分对慢喉痹的多个信号靶点和通路具有调控作用，能有效提高慢喉痹的治疗有效率。赵夫研使用温胆汤加减(清半夏、枳实、陈皮、茯苓、厚朴各9 g，甘草6 g，竹茹、海螵蛸各12 g)治疗痰热蕴结型慢喉痹，对比口服奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林克拉维酸钾片治疗，治愈率达66.67%，高于对照组治愈率60%。针对小儿的慢喉痹，当前也有所研究，时毓民认为小儿慢喉痹在辩证上不单以虚证为主，也有实证，而虚实夹杂者最为多见，他采用调理肺脾肾三脏、同时注意伴

对于已经患有慢性咽炎的老年人，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理治疗和生活调理等。

1. 药物治疗：常用药物包括抗生素、抗炎药、局部麻醉药等。抗生素主要用于细菌感染引起的慢性咽炎，抗炎药则可减轻炎症反应，缓解症状。局部麻醉药可暂时缓解咽部疼痛和不适感。

2. 物理治疗：包括超声波治疗、激光治疗、微波治疗等。这些物理治疗方法可以通过改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解咽部症状。

3. 生活调理：这是慢性咽炎治疗的重要环节。老年人应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪波动。

4. 中医治疗：中医治疗慢性咽炎有着悠久的历史，常用的方法包括中药内服、中药含漱、针灸等。中药内服以清热解毒、润肺生津为主，常用药物如黄连、甘草、麦冬等。中药含漱可直接作用于咽部，具有消炎、止痛的作用。针灸则通过调节经络气血，改善咽部症状。

老年人在日常生活中，应注意以下几点，以防止慢性咽炎的反复发作：

1. 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，防止细菌滋生。

2. 保持咽部湿润：多饮水，避免过于干燥的环境，可以使用加湿器增加空气湿度。

3. 避免过度用嗓：尽量减少大声说话和喊叫，注意休息声带。

4. 避免刺激性食物：饮食应清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物，多吃水果和蔬菜。

5. 加强锻炼：适量运动，增强体质，提高机体免疫力，减少感染机会。

6. 定期复诊：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

慢性咽炎虽然不是一种严重的疾病，但对老年人的生活质量有较大影响。通过了解慢性咽炎的成因、症状及其预防和治疗方法，老年人及其家属可以采取有效措施，减少慢性咽炎的发生和复发，保持咽部健康。希望本文能够帮助广大老年人更好地管理慢性咽炎，享受健康的晚年生活。