TFT技术革新纤维蛋白原检测，助力出血性疾病诊疗
TFT技术革新纤维蛋白原检测，助力出血性疾病诊疗
2024年6月，第32届国际血栓与止血学会（ISTH 2024）大会在泰国曼谷举办。一项关于新型纤维蛋白原浓度检测方法的研究在大会上引起广泛关注。研究显示，新型TFT检测方法在准确性方面优于传统Clauss法，为临床出血性疾病的诊断和治疗提供了新的技术手段。
在全球范围内，传统的血浆纤维蛋白原水平测定方法，尤其是基于血浆凝固反应的Clauss纤维蛋白原测试（CCT），已被广泛采用。尽管此方法应用普遍，但其在测定过程中易受到纤维蛋白降解产物（FDPs）等纤溶产物的干扰。对于一般健康个体而言，此类干扰可能不会产生显著影响。然而，在临床医学环境中，尤其是在处理出血并发症时，此类干扰成为了一个显著的问题。当检测到低纤维蛋白原水平时，区分此结果是否真正反映低纤维蛋白原状态，或是由高纤溶症引发的干扰，变得尤为关键。
这种区分对于指导合理的治疗策略至关重要，因为基于不同的潜在原因，出血的管理策略存在显著差异。针对多数出血状况，特别是与高纤溶症紧密相关的病例，当前的治疗策略尚存显著局限。在传统医疗实践中，当患者的纤维蛋白原水平偏低时，医生通常会选择应用纯化的纤维蛋白原浓缩物（FC）或新鲜冰冻血浆（FFP）作为治疗手段。然而，在应对高纤溶症这一复杂病情时，FFP的疗效常因稀释效应而显著减弱，而FC的应用效果亦存在显著差异。因此，我们迫切需要对出血的潜在机制进行更为深入、系统的研究。
在应对当前挑战的过程中，该研究引入了真实纤维蛋白原检测（true fibrinogen assay，TFT）这一新型的测试方法，并通过两种不同的纤维蛋白（原）测试来区分F1/纤维蛋白原缺乏和纤维蛋白溶解亢进之间的出血原因。TFT的独特之处在于其不受纤维蛋白中间体或其衍生物的干扰，能够提供关于纤维蛋白原浓度的精确且针对性的信息。TFT的引入，预期将极大地增进对异常纤维蛋白原血症的认识，并有望成为推动出血治疗改进及预防出血的新手段。
研究方法及TFT检测原理
在不同的FDPs浓度条件下，对两种检测方法进行了系统性的评估。与传统检测有所不同，TFT检测法展现出了对FDPs的抗干扰能力，使得在纤溶产物存在的情况下，依然能够更为精准地评估纤维蛋白原的实际水平。
纤维蛋白原和合成肽底物之间竞争巴曲酶的裂解
405纳米的吸光度（OD）与纤维蛋白原浓度之间的反比关系
研究结果及结论
基于健康群体的样本分析显示，部分先前被CCT识别为纤维蛋白原水平较低的个体，在新测试方法（TFT）下，其纤维蛋白原的水平呈现显著的差异，超过1 g/L。随后，TFT被进一步应用于慢性肝病患者样本的检测，结果显示出与FV水平更为密切的纤维蛋白原水平相关性。综上所述，TFT这种新型的纤维蛋白原检测相较于CCT，展现出了更高的特异性，在存在干扰性纤溶产物时，尤其是在出血并发症的情况下，它能够提供更准确的纤维蛋白原水平检测。此项技术进展对于优化相关临床条件下的评估与治疗策略，具有显著且重要的应用前景。
健康人群中：通过CCT和TFT确定的纤维蛋白原水平
根据不同人群分组：通过CCT和TFT确定的纤维蛋白原水平
因此，高特异性的纤维蛋白原浓度检测方法优于常规Clauss方法。