奥司他韦用药指南:三种剂型适应症和使用方法详解
奥司他韦用药指南:三种剂型适应症和使用方法详解
奥司他韦是治疗流感的常用药物,有多种剂型可供选择。不同剂型在使用方法、适应症和储存条件等方面存在差异。本文将详细介绍奥司他韦干混悬剂、颗粒剂和胶囊剂的特点,帮助患者和家属更好地选择和使用药物。但需要注意的是,用药前请务必遵医嘱,不要自行用药。
适应症不同
奥司他韦是流感病毒神经氨酸酶抑制剂,用于甲型和乙型流感的治疗和预防,但不同剂型之间对于适应症人群有着明显的区分。
其中,奥司他韦颗粒和胶囊剂适用于成人和 1 岁及以上儿童流感的治疗,以及成人和 13 岁及以上青少年流感的预防。
根据《流行性感冒诊疗方案(2020 年版)》[1],对于重症病例的高危人群有预防使用指征,其中儿童高危人群划分为年龄 < 5 岁(年龄 < 2 岁更易发生严重并发症),而在 5~13 岁人群中的预防使用适应症则并不明确。
此外,奥司他韦干混悬剂的治疗适应症为 2 周龄以上人群,预防适应症则为 1 岁及以上人群,可补充这一阶段人群治疗和预防用药的适应症。
用法用量不同
奥司他韦颗粒和胶囊剂的说明书中,描述了成人和 1 岁及以上儿童的治疗剂量,以及成人和 13 岁及以上青少年的预防剂量。
奥司他韦干混悬剂的说明书中则给出了 2 周龄以上人群的治疗,及 1 岁以上人群的预防,填补了儿童流感预防的用法用量。
使用方法不同
药物确定好剂量之后,不同剂型也存在着不同的使用方法,并各具优势。
- 奥司他韦干混悬剂配备给药器,可精准控制儿童用药剂量,对于低龄儿童,给药灵活方便;
- 奥司他韦颗粒可直接温开水冲服,易于操作、方便给药;
- 奥司他韦胶囊剂可掩盖药物苦味,对有正常吞咽功能的成人友好,但也可在购买不到儿童剂型时拆开使用其内含物。
奥司他韦干混悬剂
使用前需分散于水中,服用前需摇匀。
- 配置奥司他韦混悬液
轻轻拍打奥司他韦干混悬剂的瓶身,使药物粉末松散,取出包装内附赠的塑料量杯,并根据量杯刻度取 55 mL 凉开水倒入瓶中,拧紧瓶盖,充分振摇瓶子 15 秒,塞回塑料内塞。
- 量取和服用正确剂量
① 包装内含有 3 mL 和 10 mL 的给药器,如需剂量为 1.03.0 mL,则使用 3 mL 给药器;如需剂量大于 3.0 mL10 mL,则使用 10 mL 给药器。检查确认瓶盖已拧紧,然后振摇已配好的奥司他韦混悬液(注意:每次使用前都需要振摇),根据需要服用的剂量,使用不同规格的给药器取药。
② 量取准确的剂量:将瓶子和给药器一起倒过来,轻轻地将推杆往外拉,拉至对应刻度,直接将给药器放入患者口腔中,轻推推杆,确保药液都被咽下。
③ 给药完毕后,将给药器的推杆拉出,用流动水分别清洗给药器的两个部分。
奥司他韦颗粒剂
使用温开水完全溶解后口服,可以与食物同服或分开服用。
奥司他韦胶囊剂
可以与食物同服或分开服用。不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其配置为混悬液使用,具体方法如下:
- 需要 30~60 mg 剂量的患者
① 取一小碗,打开一粒 75 mg 胶囊,将粉末倒入碗中;
② 用刻度注射器向碗中加入 5 mL 水,搅拌约 2 分钟;
③ 用注射器从碗中抽取正确量混合物注入第二个小碗中(未溶解的白色粉末可不吸取,为非活性成分),剂量根据下表所示:
④ 第二小碗加入少量(最多 1 茶匙)适宜甜味食品,与混合物混匀,服用后可用少量水冲洗碗底剩余混合物再服用。
- 需要 75 mg 剂量的病人
① 取一小碗,打开一粒 75 mg 胶囊,将粉末倒入碗中;
② 加入少量(最多 1 茶匙)适宜甜味食品,与混合物混匀,将其全服用。
储存条件不同
奥司他韦干混悬剂应密封,在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。奥司他韦颗粒剂应密封,在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。奥司他韦胶囊剂应密封,在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
审核专家
专家点评
奥司他韦作为流感病毒治疗和预防主要用药之一,在成年人、儿童、特殊人群中均有较多的应用,关注不同药物剂型之间的差异非常有必要的。
奥司他韦干混悬剂可以补充颗粒剂、胶囊剂在一定年龄段儿童适应症及用法用量的空白,胶囊剂亦给予了缺乏干混悬剂、颗粒剂时不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童的使用方法。
奥司他韦三种剂型说明书内容相差较大,但又在应用时相辅相成,需要去厘清它们之间的关系,便于更好的应用于临床。
本文首发自丁香园旗下专业平台:丁香园临床用药指南
作者 | 四川绵阳四0四医院(绵阳市第一人民医院) 王琳
编辑 | 阿澈
投稿 | hanxiaodan@dxy.cn
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献:
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案(2020 年版)[J]. 中华临床感染病杂志,2020,13(6):401-411.
[2] 奥司他韦干混悬剂、奥司他韦颗粒、奥司他韦胶囊说明书.