低剂量CT筛查：揪出肺腺癌的早期信号

低剂量CT筛查：揪出肺腺癌的早期信号

为什么很多人明明每年体检，却还是被诊断为肺癌晚期？关键在于传统的X光胸片检查难以发现早期肺癌。据统计，我国每天约有1万人确诊癌症，其中肺癌的发病率和死亡率均居首位，每年新发病例超过80万例，且约三分之二的患者在发现时已处于疾病晚期。

在常规体检套餐中，X光胸片是最常见的检查手段。然而，这种传统的影像学检查方法存在明显局限性：

• 难以发现微小病灶：X光片只能显示较大的肿瘤阴影，对于肺部隐蔽部位的病灶和微小结节（尤其是1-2mm的早期病变）难以检出。
• 影像重叠问题：肺部结构复杂，X光片可能因组织重叠而掩盖病灶，导致漏诊。

因此，单纯依靠X光胸片进行肺癌筛查，往往只能发现中晚期肺癌，无法达到早期诊断的目的。

近年来，低剂量螺旋CT（LDCT）已成为肺癌早期筛查的首选方法，其优势显著：

• 高灵敏度：能发现肺部1-2mm的微小结节，远超X光片的检出能力。
• 辐射量安全：单次检查辐射量仅为3.0mSV，远低于我国规定的安全剂量（100mSV），甚至低于吸烟者一年的辐射量（160mSV）。

国家癌症中心发布的《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》明确推荐，以下高危人群应每年进行一次低剂量CT筛查：

• 年龄50-80岁，且符合以下任意一项：
  • 吸烟史：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数），或被动吸烟≥20年；
  • 长期职业暴露：如接触氡、砷、铍等致癌物；
  • 家族史：一级或二级亲属患肺癌，同时有吸烟史。

值得注意的是，由于我国吸烟人群庞大、二手烟暴露率高，以及亚洲女性特有的基因表型等因素，建议40岁以上或长期接触二手烟的健康人群至少进行一次低剂量CT检查。

液体活检是近年来兴起的新型筛查技术，通过检测血液、唾液等体液中的生物标志物，如DNA甲基化、循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA），有望实现超早期癌症筛查。

研究表明，液体活检能够检测到细胞癌变但尚未形成癌灶的阶段，真正做到“未癌先知”。这种无创、便捷的检测方式，为未来大规模癌症筛查提供了新思路。

早期发现是提高肺癌治愈率的关键。研究显示，通过低剂量CT筛查发现的早期肺癌患者，5年生存率可超过80%，部分病例甚至可以达到临床治愈。

然而，低剂量CT筛查也并非完美，它可能导致大量良性结节的检出（检出率超过60%），给患者带来不必要的焦虑。因此，建议在专业医生指导下进行筛查，对于发现的结节，应根据影像学特征和专科医生建议，采取定期复查或进一步检查。

肺癌的早期筛查和诊断是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作、精准施策。通过有效的筛查、诊断、干预和治疗手段，我们可以为患者提供更多的选择和希望，挽救更多的生命。同时，我们也应该重视预防工作，通过改善生活方式和定期体检来降低肺癌的风险。让我们共同努力，为肺癌患者创造一个更加美好的未来。