美国心脏病学会发布心肌炎最新指南：四阶段分类助力精准治疗

美国心脏病学会发布心肌炎最新指南：四阶段分类助力精准治疗

美国心脏病学会日前发布了最新指南建议，提出了针对心肌炎疾病的临床诊断和精准治疗的最新指南建议。特别关注新冠感染后继发心肌炎患者的及时诊断和随访康复。值得关注。

后疫情时代，部分人因新冠感染或其他病毒性感染继发心肌炎，也有不明原因原发性心肌炎。需要及时诊断和积极治疗，避免致命性风险。

由德克萨斯大学西南医学中心专家主持更新了诊断和治疗成人急性心肌炎的临床共识和诊疗决策途径，这是临床实践最新进展和最佳实践总结。

专家共识认为，临床医生应当特别注意心肌炎三种典型表现或迹象：胸痛、心力衰竭/休克和/或与心律失常相关症状。

高敏性心肌肌钙蛋白(hs-cTn)是疑似心肌炎常见诊断检测指标，但部分心肌炎患者检测hs-cTn并不升高。因此，确诊心肌炎的关键临床指标包括心脏磁共振成像和心内膜心肌活检。

专家建议对心肌炎进行一种全新四阶段分类：

A阶段：与具有或暴露于风险因素有关；

B阶段：与有心肌炎症证据的无症状患者有关；

C阶段：与有症状的心肌炎有关；

D阶段：与晚期心肌炎有关。

需要明确定义和区分对待这四个阶段的临床迹象，包括其发展为慢性心力衰竭的潜在风险。

对于有症状的心肌炎患者，风险分层可以指导是否转诊至拥有多学科团队的高级心脏病专科医院。对于心肌炎患者而言，即使症状缓解，也需要随访至少2-3周。在首次确诊后和康复六个月时，需要进行两次心脏影像学检查健康状况。

心脏病专家表示“一旦患者被确诊患有心肌炎，医生应当按照更新版临床诊疗路径进行以下四个步骤，包括对患者进行临床分类、明确诊断检测、提供个性化治疗，然后进行中长期随访康复进展。患者也应当主动康复，不可轻敌大意。