高甘油三酯血症新疗法来了！专家共识发布，新型药物效果显著

高甘油三酯血症新疗法来了！专家共识发布，新型药物效果显著

近日，由中华医学会心血管病学分会等学术机构组织编写的《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》正式发布。该共识强调，高甘油三酯血症（HTG）是心血管疾病的重要危险因素，需要及早发现并进行终生管理。这一共识的发布，为高甘油三酯血症的临床管理提供了新的指导方向。

在众多治疗方案中，新型药物Pemafibrate（佩玛贝特）备受关注。这是一种由日本兴和株式会社开发的新型、高选择性过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）调节剂。与现有药物相比，佩玛贝特对PPARα的选择性高出2500倍，能更精准地调节脂质代谢。

临床试验数据显示，佩玛贝特能显著降低血浆甘油三酯（TG）水平，最高可达50%，远超目前常用的omega-3脂肪酸（可降低约20%的TG）。2022年发表在《新英格兰医学杂志》上的PROMINENT试验结果也证实了其疗效：在合并2型糖尿病、TG轻中度升高（200-499mg/dl）、HDL-C水平偏低（≤40mg/dl）且接受他汀类药物治疗的患者中，佩玛贝特可将中位TG水平降低26.2%。

佩玛贝特已于2017年在日本获批上市，用于治疗高脂血症。目前，该药物在中国的上市申请已获受理，有望为国内患者提供新的治疗选择。

除了药物治疗，专家共识还强调了生活方式干预的重要性。合理膳食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式调整，仍是高甘油三酯血症管理的基础。

在药物选择方面，共识推荐使用贝特类药物或处方级ω-3脂肪酸。对于严重高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）患者，可采用贝特类、ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗，以减少胰腺炎风险。对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及高危人群，在接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG≥2.3mmol/L，应优先考虑给予大剂量二十碳五烯酸乙酯（IPE）或其他ω-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。

据统计，中国高甘油三酯血症患者数量庞大。一项针对99,750例在职及离退休职工的前瞻性队列研究显示，在平均14.06年的随访过程中，新发肝癌共计484例，其中与高甘油三酯血症相关的比例不容忽视。这表明，高甘油三酯血症不仅与心血管疾病相关，还可能增加肝癌等其他疾病的风险。

高甘油三酯血症的管理是一个长期过程，需要患者、医生和社会各界的共同努力。随着新型药物的出现和治疗指南的更新，我们有理由相信，高甘油三酯血症的治疗效果将得到进一步提升，患者的心血管健康也将得到更好的保障。