控制血糖血压，辅以药物调整：糖尿病肾病综合治疗方案

控制血糖血压，辅以药物调整：糖尿病肾病综合治疗方案

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发病率逐年上升，已成为终末期肾病的主要病因之一。如何有效治疗和管理糖尿病肾病，延缓疾病进展，是患者和家属普遍关注的问题。

沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科

糖尿病肾病的最佳治疗方法包括控制血糖、血压管理、药物治疗和生活方式的改变。通过上述多方面的综合干预，可以有效延缓糖尿病肾病的进展，减少并发症的发生。

1. 控制血糖：严格控制血糖是防止糖尿病肾病恶化的关键因素。目标是将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，但具体目标需根据患者个体情况进行调整。

2. 血压管理：高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素之一。建议将血压控制在140/90mmHg以下，对于某些高风险患者，可能需要更严格的控制目标，如130/80mmHg以下。

3. 药物治疗：

• ACE抑制剂或ARB类药物：这些药物有助于降低血压，并具有肾脏保护作用，推荐用于已有蛋白尿的糖尿病患者。

• SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂：这些新型药物不仅可以帮助控制血糖，还能减少蛋白尿和延缓肾功能减退。

4. 生活方式的改变：健康的饮食习惯和规律的锻炼对糖尿病肾病的管理至关重要。低盐、低蛋白饮食可以减少肾脏负担，每天应保持适量的运动，如每周150分钟的中等强度有氧运动。

糖尿病肾病的治疗需要长期坚持，通过控制血糖、管理血压、合理使用药物和养成健康的生活方式，可以有效地延缓疾病进展。

本文作者沈赟，副主任医师，就职于南京市第一医院内分泌科。