2024版中国专家共识：肺结节与肺癌的CT筛查

2024版中国专家共识：肺结节与肺癌的CT筛查

近日，由中国专家制定的《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》正式发布，这一权威指南为肺结节的筛查、诊断和治疗提供了最新的专业指导。新版共识不仅更新了肺结节的定义和分类，还特别强调了低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的重要作用，以及人工智能（AI）辅助诊断的价值。

专家共识指出，肺结节并不等同于肺癌。初次影像学检查发现的肺结节中，超过90%是良性的。肺结节是指在影像学检查中发现的直径≤3厘米、边界清晰的局灶性肺部病变，可以是良性的（如炎症、结核等）或恶性的。而肺癌是一种恶性肿瘤，具有浸润性和转移性，通常表现为持续增大的肿块，对健康危害极大。

新版共识将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

• 吸烟指数≥400年支（或20包年）
• 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
• 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者
• 曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其是一级亲属家族史

对于高危人群，专家强烈推荐每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。这种筛查方式既能有效发现早期肺癌，又能减少辐射暴露的风险。

共识指出，AI辅助影像诊断有助于恶性肿瘤风险评估和临床决策。对于直径≤8毫米的孤立性实性结节，根据是否有肺癌危险因素，推荐不同的CT随访策略。而对于磨玻璃结节（GGN），则根据大小和类型（纯磨玻璃结节pGGN或混合磨玻璃结节mGGN）制定相应的随访计划。

新版共识特别强调了多学科团队（MDT）协作和医患共同决策的重要性。对于“难定性肺结节”（无法通过非手术活检明确诊断且高度怀疑早期肺癌的肺结节），推荐采用MDT工作模式。同时，医生需要充分告知患者各种治疗方案的风险和益处，尊重患者的意愿，共同制定最佳的治疗计划。

基于物联网医学平台，共识提出了肺结节的分级诊疗方案：

• 基层医院负责管理直径≤5毫米的肺结节
• 肺结节诊治分中心负责5~10毫米且未明确诊断的肺结节
• 肺癌防治联盟协助管理直径>10毫米或分中心未明确诊断的肺结节

这种分级诊疗模式有助于优化医疗资源的配置，提高诊断和治疗的效率。

《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》的发布，为肺结节的规范化诊治提供了最新的权威指导。对于普通大众来说，重要的是要树立正确的健康意识：定期进行肺部筛查，尤其是高危人群；发现肺结节不要过度恐慌，及时就医并遵医嘱进行随访或治疗。通过科学的筛查和诊断，可以及早发现肺癌，提高治疗效果。