微量白蛋白升高，警惕腹膜透析营养不良

微量白蛋白升高，警惕腹膜透析营养不良

微量白蛋白升高，可能是腹膜透析患者营养不良的重要信号。这一看似平常的指标异常，背后却隐藏着不容忽视的健康隐患。最新研究显示，腹膜透析患者中普遍存在营养不良现象，这不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症。因此，及时关注微量白蛋白水平，采取有效措施改善营养状况，对于提高腹膜透析患者的生存率和生活质量至关重要。

腹膜透析是临床常见的肾脏替代治疗手段，具有居家操作方便、残余肾功能保护效果好、交叉感染风险较低等优点，已成为很多尿毒症患者的首选。目前，我国腹膜透析患者已超4万例，约20%透析患者选择持续性非卧床腹膜透析。然而，在这一庞大的患者群体中，营养不良问题日益凸显。

国内外多项研究显示，腹膜透析患者营养不良发生率为30%~50%。这一惊人的数据背后，是患者残余肾功能的逐渐丧失和死亡风险的显著增加。低蛋白血症在营养不良的腹膜透析患者中普遍存在，这与腹膜透析液丢失蛋白、腹膜感染、机体高分解代谢及蛋白质摄入不足等原因密切相关。

腹膜透析患者出现营养不良，往往是由多种因素共同作用的结果。除了常见的饮食摄入不足、消化吸收功能障碍等一般原因外，腹膜透析患者还面临一些特殊的挑战：

1. 腹膜透析液丢失蛋白质：在腹膜透析过程中，部分蛋白质会随透析液丢失，导致体内蛋白质总量减少。

2. 腹膜感染：腹膜炎等感染性疾病会增加机体代谢率，加速蛋白质分解，同时影响食欲和营养物质的吸收。

3. 高分解代谢状态：尿毒症患者常处于高分解代谢状态，蛋白质分解速度超过合成速度，导致负氮平衡。

4. 药物影响：某些药物可能影响食欲或干扰营养物质的吸收，进一步加剧营养不良。

面对腹膜透析患者营养不良的严峻形势，需要采取多管齐下的综合策略。以下是一些具体的建议：

1. 饮食调整：保证充足的蛋白质摄入是改善营养状况的关键。建议每日蛋白质摄入量为1.2 g/kg体重，其中优质蛋白应占50%以上。同时，要注意补充足够的热量，避免因热量不足导致蛋白质被用于能量供应。

2. 医疗干预：对于严重营养不良的患者，可在医生指导下使用肠内营养制剂或静脉营养支持。乳清蛋白作为一种优质的蛋白质补充剂，已被证实能有效改善腹膜透析患者的低蛋白血症。

3. 自我管理：患者应定期监测体重、血清白蛋白等营养指标，及时发现营养不良的征兆。同时，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，有助于改善营养状况。

4. 心理支持：营养不良往往与抑郁、焦虑等心理问题相伴。提供必要的心理支持和咨询，有助于改善患者的营养状况和生活质量。

腹膜透析患者的营养问题，需要患者、家属、医护人员和社会各界的共同努力。通过提高对营养不良危害的认识，加强营养监测和管理，我们有望改善腹膜透析患者的预后，帮助他们重获健康、有尊严的生活。