巯基嘌呤副作用知多少？

巯基嘌呤副作用知多少？

巯基嘌呤是一种常用的免疫抑制剂和抗肿瘤药物，主要用于治疗急性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌等疾病。虽然其疗效显著，但副作用也不容忽视。了解并妥善处理这些副作用对于患者的治疗和生活质量至关重要。

消化系统反应

巯基嘌呤可能导致消化系统不适，包括恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。这些症状通常在治疗初期出现，但随着治疗时间的推移，可以得到缓解。

血液系统影响

巯基嘌呤可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板数量减少。这可能会引起贫血、易瘀伤或出血等问题。

肝功能损害

部分患者在使用巯基嘌呤后可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。因此，治疗期间需要进行定期的肝功能监测。

免疫系统抑制

巯基嘌呤会影响人体免疫系统的功能，增加感染的风险。因此，在使用期间需要定期监测血液计数，以确保免疫系统的正常功能。

其他副作用

包括发热、皮疹、过敏反应、间质性肺炎、肺纤维化等。如果出现严重过敏反应（如呼吸困难或肿胀），应立即就医。

一般处理原则

• 保持良好饮食习惯：避免食用过于油腻或刺激性食物，保持胃肠道的健康。
• 定期监测指标：包括白细胞、红细胞和血小板数量，及时发现和处理骨髓抑制等相关问题。
• 定期进行肝功能检查：避免同时使用其他可能对肝脏产生不良影响的药物。

具体应对措施

• 胃肠道不适：可采用清淡饮食，必要时使用止吐药物。
• 骨髓抑制：根据血象结果调整药物剂量，必要时使用升白细胞药物。
• 肝功能损害：若发现肝酶升高，需及时就医，调整用药方案。
• 过敏反应：立即停药并就医，给予抗过敏治疗。

剂量调整

老年患者由于肝肾功能减退，需要调整剂量，避免药物在体内积聚过多导致不良反应。

监测指标

• 定期检查血象：每周随访白细胞计数及分类、血红蛋白、血小板计数1～2次。
• 肝肾功能监测：特别是长期使用巯基嘌呤的情况下，更需要密切监测。

药物相互作用

• 避免与某些药物同时使用：如别嘌醇，可能会增加巯基嘌呤的效能与毒性。
• 告知医生所有用药情况：包括处方药、非处方药、维生素、草药产品等。

特殊人群

• 孕妇、哺乳期妇女禁用：可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
• TPMT或NUDT15缺乏症患者慎用：这类患者代谢巯基嘌呤的能力下降，容易出现严重副作用。

巯基嘌呤作为一种有效的治疗药物，在使用过程中需密切监测患者的身体状况和药物副作用。医生会根据患者的具体情况调整剂量，并根据反应调整治疗策略，以确保最佳的治疗效果同时减少副作用带来的不适。患者应严格遵医嘱用药，定期复查，及时与医生沟通用药过程中的不适，以便及时调整治疗方案。