心脏支架术后康复，阿司匹林真的那么重要？

心脏支架术后康复，阿司匹林真的那么重要？

心脏支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的重要手段，但手术后的康复同样关键。其中，阿司匹林的使用是术后康复中一个备受关注的话题。本文将为您详细解读心脏支架术后阿司匹林的使用指南，帮助患者更好地理解这种药物的作用和注意事项。

心脏支架手术后，患者需要进行双联抗血小板治疗，以预防血栓形成和心血管事件。这种治疗方案通常包括两种药物：阿司匹林和另一种P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛等）。

• 治疗时长：对于慢性冠心病患者，双联治疗通常持续6个月；对于急性冠脉综合征患者，则需要12个月。
• 阿司匹林的作用：作为基础用药，阿司匹林在整个治疗过程中都需要持续使用。

阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，通过抑制血小板的活性，防止血栓形成。具体来说，它能够：

• 抑制血栓素A2的生成：这是血小板聚集的关键物质，阿司匹林通过抑制其生成来阻止血小板聚集。
• 降低心血管事件风险：通过防止血栓形成，减少心脏病发作和卒中的可能性。

并非所有患者都适用标准治疗方案，对于一些特殊人群，需要根据具体情况调整用药：

1. 高出血风险患者

• 调整用药方案：可以缩短双联治疗时间（3-6个月），或更换为出血风险较低的药物。
• 调整药物剂量：例如替格瑞洛可以从常规剂量90mg每天两次，降级为60mg每天两次。
• 特殊情况：对于出血风险极高的患者，甚至可以在1-3个月后就停用一种抗血小板药物。

2. 老年人（75岁以上）

• 药物选择：建议使用出血风险较低的药物，如吲哚布芬或氯吡格雷。
• 治疗时长：即使在高龄患者中，双联治疗也至少需要持续1年，期间可使用质子泵抑制剂预防消化道出血。

3. 肾功能不全患者

• 轻中度肾功能不全：可以使用阿司匹林，但需要监测肾功能。
• 重度肾功能不全：需要在医生指导下谨慎使用，可能需要调整剂量或更换药物。

1. 随意停药：阿司匹林需要长期服用，突然停药会增加血栓风险。即使在手术后，也需要在医生指导下逐渐减量。

2. 忽视副作用：虽然阿司匹林副作用较多（如消化道出血），但其预防心血管事件的益处远大于风险。出现副作用时，应及时就医，而不是自行停药。

3. 固定用药方案：每个患者的情况不同，用药方案需要个体化调整。定期复查，根据病情变化调整治疗方案非常重要。

除了药物治疗，患者还需要配合健康的生活方式：

• 合理饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果。
• 适量运动：根据医生建议进行适量运动，如散步、太极拳等。
• 定期复查：通过冠脉CT、心脏彩超等检查监测病情变化。

心脏支架手术后的康复是一个长期过程，阿司匹林作为重要药物，在预防并发症方面发挥着不可替代的作用。但同时，患者也需要密切关注自身状况，遵循医嘱，定期复查，才能确保最佳治疗效果。