北京协和医院专家详解：脑梗康复管理全攻略

北京协和医院专家详解：脑梗康复管理全攻略

脑梗，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑部缺氧、缺血，引起脑组织坏死的疾病。这种疾病可以引起各种症状，如偏瘫、失语、共济失调等，严重影响患者的生活质量。因此，脑梗的康复管理至关重要。

药物治疗是脑梗康复管理的基础，主要通过药物控制患者的危险因素。例如，高血压患者可服用洛活喜，糖尿病患者可服用二甲双胍，高血脂患者可服用阿托伐他汀钙片。同时，还需要长期口服抗血小板聚集药物如艾多沙班等，以预防脑梗复发。此外，针对患者的具体症状，医生还可能会开具一些对症的药物。

脑梗患者需要长期服用药物，不可自行更改剂量或停药。同时，应注意药物的不良反应和相互作用，如有异常应及时就医。

生活方式的调整是脑梗康复管理的重要组成部分，主要包括以下几个方面：

饮食调整

脑梗患者应该遵循低盐、低脂、高纤维素的饮食原则。适当多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少食动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物。同时，注意控制高热量摄入，避免超重或肥胖。

戒烟戒酒

吸烟和饮酒都会对血管健康造成危害，脑梗患者应该戒烟戒酒，以降低脑梗复发的风险。

规律作息

保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。高龄老人如有失眠情况，可适当给予助眠药物，如思诺思、佐匹克隆等。

适当运动

适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血液循环，增强心肺功能。脑梗患者可以根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、打太极等。

术后康复吞咽方面可采用低频、中频等电刺激，磁疗等物理方法，以及口服安素等方式辅助吞咽功能的恢复，训练时注意避免呛咳，以免误吸。

1. 继续服用安素或全安素鼻饲，锁骨下中心静脉置管常规给予抗生素治疗，留置24小时大便计数。
2. 床上平移，臀桥训练，两小时翻身一次，避免患侧受压，平躺患肢触碰对侧五官，坐起训练，避免压迫腘窝，患侧肢体抬起训练，握拳、对指、夹豆子、捏泡泡纸等训练。
3. 辅助站立：协助患肢站立，借助步行器练习走路。
4. 如有下肢浮肿，可抬高下肢，采用针灸、按摩等疗法。
5. 两个月内进行上下楼梯训练，半年内独自室外行走2000~3000步，满足遛弯的要求，在无辅助情况下独自完成上下楼，能够参与并享受一些娱乐活动，如看电视、下棋等活动。
6. 保持基本社交需求，鼓励多与家人朋友聚会聊天，保持愉快心情。半年以后保持积极重复训练，逐步回归家庭与社会。

脑梗患者常常出现情绪低落、焦虑、抑郁等情绪，心理支持主要包括以下几个方面：

心理咨询

通过与专业心理咨询师的交流，帮助患者了解自己的情绪问题，找到应对方法。

心理疏导

家属和患者应积极进行心理调适，增加患者的信心和适应能力，通过与医护人员的沟通交流，帮助患者正确面对疾病和生活压力。

定期复查是脑梗康复管理的必要环节，有助于及时了解患者的病情变化和康复情况。复查内容包括超声、核磁、增强CT、血生化等，根据复查结果，医生可以调整治疗方案和康复计划，以更好地促进患者的康复。

社区资源可以为脑梗患者提供便捷的医疗服务和康复支持。家属应了解并充分利用社会资源，如社区医院、康复中心等。同时，患者也可通过社区组织参加各类康复活动和健康讲座，提高自身的健康意识和自我管理能力。

总之，脑梗的康复管理是一个综合性的过程，需要从多个方面入手，全面地关注患者的康复进程和提高生活质量。同时，患者和家属也应积极地参与到康复管理中来，与医护人员密切配合，共同为患者的康复努力。