空腹血糖到运动疗法：第二型糖尿病全程管理指南

空腹血糖到运动疗法：第二型糖尿病全程管理指南

第二型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊断和治疗对于控制病情、预防并发症至关重要。本文将详细介绍第二型糖尿病的四种诊断方法，以及包括饮食、运动和药物治疗在内的综合治疗方案。同时，文章还将对比第一型和第二型糖尿病的主要区别，帮助读者更好地了解这一疾病。

第二型糖尿病的诊断

诊断第二型糖尿病，包含以下四种检测方式：

1. 空腹血糖

空腹血糖（Fasting plasma glucose，简称FPG）的检测方式为空腹至少8小时以上，检测出的血糖值等于或大于126 mg/dl，则可能是第二型糖尿病。

2. 口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，以下简称OGTT）的方法为口服含75g葡萄糖溶液经过2小时后，测得的血糖值等于或大于200 mg/dl，就可能是第二型糖尿病。

3. 糖化血色素

检测糖化血色素（又称为糖化血红蛋白，Hemoglobin A1C，简称 HbA1c、A1C）可以检测出过去2~3个月的平均血糖值，当等于或大于6.5% ，则可能有糖尿病。而这个检测方式，建议在另一个时间测第二次会比较准确。

4. 随机血糖

一天当中任何时间都可以测量，包含进食后。当测出的血糖值等于或大于200mg/dl，且伴随糖尿病症状，如频尿、经常口渴、体重减轻等，就可能是第二型糖尿病。

美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称 ADA）建议，从45岁开始养成固定检查第二型糖尿病的习惯，尤其是如果你的体重过重。若结果正常，建议每3年做1次测试，如果检测结果接近标准的上限，建议最好咨询医生下次的检查时间为何时。

第二型糖尿病的治疗

第二型糖尿病并不能完全被治愈，最佳的情况是维持健康的饮食和生活型态，免除过多的药物控制。建议第二型糖尿病患者，最佳改善第二型糖尿病的方法，不外乎从生活习惯和作息等方面着手，如下：

• 减肥
• 健康饮食
• 定期运动
• 正确使用糖尿病药物或胰岛素治疗
• 血糖监测

减肥

减肥可以降低血糖，即使只是减少体重的5~10%就具有些微效果了，最理想的是持续减重，减少至少7%体重，对血糖才有更明显的影响。控制份量和食用健康食品是开始减轻体重的简单方法。

健康饮食

虽然糖尿病患没有所谓专属或固定的饮食方法，但是必须遵守以下几项原则：

• 减少热量摄取
• 减少精制碳水化合物（尤其是甜食）
• 减少摄取饱和脂肪
• 多摄取蔬菜和水果
• 多摄取含纤维的食物

多运动

每个人都需要规律运动，第二型糖尿病患者更需要。你可以选择你喜爱的活动，如散步，游泳和骑自行车，最好可以把这些当作日常活动的一部分，可以帮助你稳定血糖。每次运动3060分钟的中度运动，如果是剧烈运动则1530分钟。建议从事任何运动前，先咨询医生强度和难度适不适合自身。

上述这些如果都控制良好的话，不仅可以帮助稳定血糖，也可以延缓并发症的出现。

第一型与第二型的差别与诊断

第一型糖尿病和第二型糖尿病的明显差别在于发病年龄，因为第一型发病主因是由于先天性的缺乏胰岛素所致，而第二型虽然也受遗传因素影响，但多是受后天环境因素而引发，所以第一型糖尿病通常发病于儿童、青少年时期，而第二型糖尿病则更常见于成人。

其他差异：发病时程、体形、有无抗体

我们曾在《认识糖尿病症状与治疗方法》这篇文章中提及，第一型糖尿病是由于胰脏受到自己免疫系统的攻击所造成，因此发病时程较短且突然，症状也容易在早期被发现和诊断；相对而言，第二型糖尿病会先经过“糖尿病前期”的阶段，初期症状并不明显，通常得透过测血糖或等到出现并发症时，才发现自己已经是糖尿病患。而以症状来说，常见糖尿病症状都是因为血糖过高而造成，因此其实两者并无明显差别。

如果被断出罹患糖尿病，医生可能会进行其他检测，来区分第一型糖尿病和第二型糖尿病。从血液检测的话，第一型糖尿病患者通常具有一种称为穀醯酸脱羧脢的自体抗体（或称麩胺酸脱羧酶自体抗体，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，简称GAD-Ab）。而第二型糖尿病患者除体形普遍较第一型患者胖，体内也不具有此种抗体。

除了上述测试外，医生也会测量血压并定期采集血液和尿液样本，检测胆固醇水平、甲状腺功能、肝功能和肾功能等。

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