手腕关节炎怎么办？四种类型、症状及治疗全攻略

手腕关节炎怎么办？四种类型、症状及治疗全攻略

关节炎是一种常见的关节疾病，可引起严重的关节疼痛。手和腕关节炎是关节炎的常见类型，不仅影响日常生活，还可能导致多种并发症。本文将为您详细介绍手和腕关节炎的类型、症状、原因以及治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一健康问题。

第一部分：前言

关节炎是指关节发炎，可引起严重的关节疼痛。关节炎有 100 多种，其病因和治疗方法各不相同。确定您患有的关节炎类型对于找到最佳治疗和疼痛管理方案非常重要。因此，如果您怀疑自己患有关节炎症状，建议您寻求专业医生的建议。

第二部分：最常见的手部关节炎：退行性骨关节炎

我们的手和手腕有多个小关节，它们协同工作以实现运动，例如穿针和系鞋带。当我们手中的这些关节受到关节炎的影响时，进行日常活动会突然变得困难。如果不及时治疗，手关节炎甚至会导致关节中的骨骼失去正常形状。这会导致更多的疼痛和活动范围受限。

图1：手部关节示意图

骨关节炎（OA）是指关节软骨的破坏，是影响全世界许多人的最常见关节疾病。

关节是两块骨头相接的地方，关节末端覆盖着一层保护组织，称为软骨。软骨是一种坚固的结缔组织，遍布全身。它在脊椎、臀部、耳朵甚至鼻子等关节中发挥各种结构和功能作用。在骨骼和关节中，软骨的作用是使关节几乎无摩擦地运动。此外，健康的软骨还可以保护关节免受负重压力。

当软骨分解或恶化时，骨头表面就会变得凹凸不平且粗糙。因此，这会导致关节内疼痛并刺激周围组织。这种关节疾病与其他关节疾病的不同之处在于，软骨不含任何血管，因此受损的软骨无法自我修复。随着时间的推移，缓冲缓冲剂将完全消失，导致骨与骨接触时疼痛。除了软骨破坏之外，骨关节炎还会影响整个关节。它会导致骨骼结构变化和关节内膜炎症。

尽管 OA 通常影响老年人，但它也可能发生在任何年龄段的成年人中。统计研究表明，OA 影响 10% 的成年人和 20% 的老年人口。由于这种疾病的性质，有些人将 OA 称为退行性骨关节炎或“磨损性”关节炎。除了臀部和膝盖外，骨关节炎还常见于手部和手腕。

患有手部骨关节炎的患者往往会注意到手指中关节或手指末端出现骨结节。这些受影响的区域也可能肿胀和疼痛。如果您患有手部骨关节炎，打开罐子或转动钥匙也可能会变得更加困难。

图2：手部骨关节炎症状

风险因素

由于骨关节炎主要由关节损伤引起，因此年龄是该疾病最常见的风险因素之一。年龄越大，关节磨损越严重。除了年龄，其他生活习惯也会增加患骨关节炎的风险：

吸烟

根据一项研究，2007 年的研究表明，吸烟者出现软骨严重损失的可能性是不吸烟者的两倍。研究人员还解释说，吸烟可能会导致细胞紊乱并阻碍软骨细胞的产生。此外，吸烟还会增加血液中的毒素水平，导致关节软骨流失。

肥胖

虽然超重通常会给髋关节和膝盖等承重关节带来问题，但它也会影响手部骨关节炎。研究发现，肥胖人群患手部骨关节炎的几率是瘦人的两倍。由于脂肪是一种化学活性化合物，会不断释放引起炎症的蛋白质，肥胖自然会增加患骨关节炎的风险。

重复动作

图3：重复性动作示例

重复性动作会给关节带来压力，最终会导致骨关节炎。例如，反复举起东西可能会导致受压关节的软骨破裂，从而导致骨关节炎。需要手部重复运动的职业，如理发师和面包师，会增加软骨磨损的风险。因此，从事这些工作的人经常会经历手腕和手痛，或骨关节炎。

除了这三个风险因素外，遗传也会在骨关节炎中发挥作用——天生患有其他骨病或遗传特征的人可能易患手部或腕部骨关节炎。

第三部分：了解其他类型的手关节炎

除了退行性骨关节炎之外，还有其他类型的关节炎可能发生在我们手部的许多部位，并且有不止一种原因。

图4：不同类型的手关节炎

1.MP关节关节炎

在 MP 关节关节炎中，掌指关节（也称为 MCP 关节或指关节）出现软骨损失。掌指骨来自掌骨（手骨）和指骨（手指骨）的名称 - 因为它是指骨和手骨相遇的关节。

MCP 关节允许我们的手指向多个方向移动，执行弯曲、伸直甚至分开等动作。这些关节还负责我们手指的捏捏和抓握动作。因此，患有 MP 关节关节炎的患者经常会出现活动能力丧失、关节肿胀以及手指疼痛的情况。 MP 关节关节炎的另一个常见症状是手指向小指侧移动。

2. 银屑病关节炎

牛皮癣是一种皮肤病，患者身上会出现干燥、发红、鳞状的皮疹。由于这种皮肤病，一些患者最终患上银屑病关节炎。在这种情况下，关节内膜会发炎和肿胀。炎症还会拉伸保持该区域关节坚固的组织，导致关节松动或弯曲。此外，骨头的光滑末端会磨损，导致骨头失去正常形状。

银屑病关节炎对手部的影响可能不像类风湿性关节炎那样严重，而且可能很难将其与其他类型的疾病区分开来，因为它们有相似的症状，如肿胀、僵硬和疼痛。然而，手和手腕的其他部位通常不会受到影响。相反，肿胀通常会影响整个手指，中间关节更是如此。手指末端的关节也可能变形。

3.拇指关节炎

拇指关节炎，也称为基底关节炎，会随着年龄增长而发生，女性比男性更常见。这种关节疾病往往发生在 40 岁以上的患者身上。此外，任何类型的拇指创伤也会增加患上拇指关节炎类风湿性关节炎和狼疮等其他疾病也可能影响拇指根部，导致关节退化。患有拇指关节炎时，某些动作或动作（如打开罐子、转动门把手和写字）可能会很痛苦。

图5：拇指关节炎症状

4. 类风湿关节炎

与磨损引起的退行性骨关节炎不同，类风湿性关节炎是由关节炎症引起的。这种炎症会导致软骨破裂，使骨骼暴露，从而导致关节僵硬和疼痛。

这种情况通常会影响手腕、指关节和双手，症状包括：

• 手背上长了个软包
• 中指弯曲
• 沿着手指或肘部出现坚硬的结节
• 无法伸直或弯曲手指
• 手部麻木和刺痛感

第四部分：腕关节炎

除了手部关节炎，还可以诊断腕关节炎并提供治疗方案。

如前所述，疼痛和僵硬是关节炎的常见症状。当这些症状出现在手腕上时，进行简单的日常活动似乎会变得更加困难。

我们的手腕是一个复杂的关节，由多个小关节组成。在健康的手腕中，骨头在运动过程中很容易相互滑动，因为它们受到覆盖关节表面的光滑软骨的保护。然而，患有关节炎的手腕由于缺乏光滑的关节面，因此骨头会相互摩擦，最终导致无法修复的关节损伤。

与手类似，关节炎也可能发生在手腕的不同部位。小腕骨中的关节炎被称为中腕关节炎，而桡腕关节炎发生在小骨和前臂长骨相交的关节处。远端桡尺关节炎发生在桡骨与腕尺骨相交的关节区域。

腕关节炎的潜在原因有很多，但以下是三个最常见的原因：

退化

就像身体其他部位的关节炎一样，腕关节炎也可能是由逐渐磨损引起的。

自身免疫性疾病

在某些情况下，身体的免疫细胞可能会攻击自身的软骨——这种情况被称为自身免疫性或炎症性关节炎。一种常见的炎性关节炎是类风湿性关节炎。大多数时候，将开药来控制这种情况。因此，如果他们认为您患有炎症性关节炎，他们可能会建议您去看风湿病专家，寻求治疗方案，以防止炎症扩散到身体的其他部位。

类风湿性关节炎通常始于较小的关节，例如我们的手和腕部的关节。前臂的桡骨和尺骨也是常受类风湿性关节炎影响的两个腕关节。尺骨畸形可能会导致帮助伸直手指的肌腱进一步磨损并可能断裂。这反过来会导致您的手部更加畸形和功能丧失。

最后但并非最不重要的一点是，类风湿性关节炎的症状是对称的，这意味着它影响身体两侧的同一个关节。

创伤后关节炎

运动造成的腕骨骨折可能会发展成关节炎。这被称为创伤后关节炎。骨折可能会导致关节表面不平坦，比光滑的关节表面磨损得更快，导致腕关节炎的最常见腕部骨折类型是桡骨远端骨折和舟状骨骨折。

当手腕伸展时承受较大的负荷，例如摔倒时手部着地，远端桡骨和舟骨可能会受伤。关节断裂后，或者骨头愈合不良一段时间后，关节炎可能会迅速发展。因此，如果您怀疑自己在摔倒后手腕骨折，应立即寻求专业医生的治疗。

除了骨折之外，韧带损伤也会阻碍骨骼正常移动，最终导致关节炎。常见症状有腕关节炎疼痛、肿胀和僵硬。这些症状往往持续存在，尤其是在关节炎严重时。

骨关节炎和类风湿关节炎的区别

骨关节炎和类风湿性关节炎都会影响关节，但它们在病理生理学和症状方面有很大不同。如前所述，骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，而类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病。以下是 OA 和 RA 之间的一些区别：

风险因素

这两种类型的关节炎在女性中比男性更容易发生。虽然 OA 在老年人和老年人中更为普遍，但 RA 可以影响任何年龄段的任何人。如果您肥胖、患有关节畸形或患有糖尿病和痛风等慢性疾病，您也更有可能患骨关节炎。

症状

OA 和 RA 有许多相同的症状，例如

• 关节僵硬且疼痛
• 运动范围有限
• 受影响区域的压痛

然而，由于 RA 是一种影响整个身体（例如眼睛、心脏和肺部）的全身性疾病，因此您可能会观察到其他症状，例如肌肉疼痛、不明原因的过度疲劳和儿童低烧。如果您患有类风湿性关节炎晚期，您可能还会注意到受影响关节附近的皮肤下有硬块。这些肿块被称为类风湿结节，触摸时可能会疼痛或触痛。

另一方面，患有骨关节炎的人往往会出现仅限于关节的症状。虽然您可能会注意到关节周围皮肤下的肿块，但您不必担心，因为它们与类风湿结节不同。

受影响的关节

OA 和 RA 都倾向于影响身体的不同关节。如前所述，RA 始于小关节，患者可能会感到手指关节疼痛或肿胀。此外，RA 是一种对称性疾病，会同时影响身体两侧。

尽管骨关节炎常见于手、手指和手腕，但它也会影响脊柱、臀部和膝盖。此外，骨关节炎不太对称——例如，您可能会感到双腕疼痛，但一侧疼痛往往比另一侧更严重。

尽管两种关节疾病存在差异，但治疗的主要目标是相同的。提供的治疗方案旨在减轻疼痛、改善功能并尽量减少对关节的进一步损害。

第二部分：手和腕关节炎的治疗

不幸的是，手部和腕部关节炎目前仍无法治愈。不过，有许多治疗方案可以帮助您控制关节疾病引起的疼痛和麻木等症状。

如果不及时治疗，您的手和腕关节炎可能会恶化并导致：

图6：并发症示例

1. 腕管综合征 (CTS) 风险增加。关节炎具有炎症成分，会影响肌腱周围的内膜。这会导致正中神经压力增加，从而导致腕管综合征。

2. 倾向扳机指。关节炎引起的炎症不一定是孤立或可控制的。我们手指中的组织是相互关联的，关节中的炎症可能会产生连锁反应。例如，类风湿性关节炎会攻击滑膜，引起可能导致扳机指的炎症。

3.囊肿的形成。影响手指末端关节的关节炎可能会导致小囊肿的形成。这些囊肿可能会导致受影响手指的指甲板出现隆起或凹陷。

4.手指关节的物理变化。韧带受损引起的关节炎可能会导致关节的支撑结构变得不稳定。在严重的情况下，关节可能会显得比正常关节大，这通常是由于骨骼变化、关节肿胀和软骨损失共同造成的。

手关节炎诊断

要诊断手关节炎，医生必须进行评估和检查。他们还会检查手部关节是否有关节炎的迹象。在某些情况下，手科医生还可能要求进行 X 光检查，以检查软骨损失和关节损伤的其他迹象，如骨刺和骨质侵蚀。手部专家很少会要求进行 MRI 检查，以便更仔细地检查您的骨骼和软组织。

由于手部骨关节炎的症状与类风湿性关节炎等其他关节疾病相似，您的医生也可能要求进行血液检查以检查抗体水平。

腕关节炎诊断

当您就您的病情去看腕部专家时，他们会先询问您的症状和病史，然后再对您的腕部进行体检。在体检过程中，医生会检查您的腕部是否有肿胀、疼痛和压痛。通过评估，他们还会确定肿胀的位置，以找出哪些腕关节受影响最严重。

医生还会检查您手腕的活动范围，以检查您是否患有腕管综合症，以及确定腕关节炎的严重程度。您的腕部专家还可能要求进行进一步检查，例如 X 光检查和血液检查，以检查是否患有类风湿性关节炎。

患有手部和腕部关节炎并不一定意味着您必须过着痛苦或久坐不动的生活方式。最重要的是您尽早寻求专业医生的帮助，以便开始治疗。

非手术治疗

手和腕关节炎的非手术治疗包括药物治疗、夹板固定、注射和手术。这些治疗方案取决于您病情的严重程度。

药物

药物可以治疗关节炎症状并缓解疼痛，但它们无法恢复关节软骨或逆转关节损伤。最常见的药物是非甾体抗炎药 (NSAIDS)。这些是止痛药，是治疗手部和腕部疼痛的首选药物。

注射

含有类固醇和长效麻醉剂的注射剂可用于长期缓解疼痛。这些注射可以重复注射，但由于潜在的副作用，如皮肤变薄和肌腱减弱，注射次数有限。

夹板

图7：夹板固定示例

夹板固定通常与药物和注射同时使用。佩戴手或手腕夹板支撑受影响的关节，减轻频繁使用对其造成的压力。

其他补救措施

如果您患有关节炎，您还可以服用其他疗法和补充剂。例如，姜黄中的姜黄素可以减轻炎症，而葡萄糖胺与软骨素一起服用可以帮助减缓关节退化的进程。

手术治疗

如果非手术治疗无法缓解疼痛，将建议您考虑手术。有许多手术方案可供选择，您的外科医生推荐的手术治疗方案应能最大程度地缓解您的长期疼痛。治疗方案也必须根据您的个人需求量身定制。

手外科医生推荐的手术还取决于诊断、涉及的关节和软组织。经常建议在早期病例中进行手或腕关节镜检查。关节镜检查是一种微创外科手术，外科医生插入微型相机和手术工具来检查或修复手/手腕内的组织。该手术可以让外科医生发现问题并修复受影响的关节，而无需做大切口。与开放手术相比，此手术的优点是您可能会经历更少的疼痛并且恢复更快。

仅当您的关节状况已发展到表面严重受损的程度时，才会建议进行关节融合和关节置换。这是因为，虽然关节融合可以缓解疼痛，但它们也会阻止关节运动。受损的关节表面被移除以缓解疼痛，但融合的关节使您无法弯曲和伸直。

另一方面，关节置换需要插入陶瓷或耐用金属和塑料部件等材料。该手术旨在缓解疼痛并恢复功能。

除了上述的关节手术外，还可以对患有类风湿性关节炎的患者进行肌腱移植手术。这有助于去除发炎的肌腱或软组织，从而减轻疼痛和肿胀等症状。

手和腕部的大部分主要关节都可以通过手术更换。然而，重要的是寻求经验丰富的外科医生的帮助。

第四部分：结论

任何类型的关节手术后都有一段恢复期，您也可能会被转介去看物理治疗师，以帮助您最大限度地恢复。在术后期间，您可能还需要改变您的日常活动，以使关节重建正常愈合。

图8：术后康复示例

跟踪症状并尽快咨询专业医生以了解适合您的治疗方案非常重要。不要让手部或腕部关节炎妨碍您进行您喜欢的活动。