国家卫健委发布胃癌筛查新方案，内镜检查成主要手段

国家卫健委发布胃癌筛查新方案，内镜检查成主要手段

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新华网

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2024年6月，国家卫生健康委发布《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，为社区层面开展胃癌早期筛查提供了权威指南。这一方案的出台，标志着我国胃癌防控工作进入新阶段。

根据新版方案，胃癌筛查的主要对象是45-74岁的高风险人群。这些人需要满足以下条件：无上消化道癌病史，无内镜检查禁忌证，且能够配合完成内镜检查。筛查方法以内镜学检查为主，这是目前诊断胃癌最准确、最可靠的方式。

对于筛查结果的管理，方案提出了明确要求：筛查结果为阴性者，需要针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的癌前病变或胃癌患者，则建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。

我国是胃癌高发国家，防控形势不容乐观。以青海省为例，2022年胃癌发病率为31.61/10万，死亡率为24.84/10万，均居全国首位。更令人担忧的是，90%以上的胃癌患者确诊时已经处于进展期或晚期，5年总生存率不到30%。

青海胃癌高发的原因主要有两个：一是幽门螺杆菌（Hp）感染率高达53.58%，远高于全国平均水平；二是不良饮食习惯，如高盐、腌制食品摄入过多。此外，基层医疗资源不足、民众筛查意识低等因素，也导致早期筛查率偏低。

面对严峻的防控形势，一些地区已经探索出有效的社区筛查模式。内蒙古鄂尔多斯市康巴什区就是一个典型例子。

自2023年实施城市癌症早诊早治项目以来，康巴什区累计完成风险人群调查评估3926人，符合高风险人群2973人，完成免费筛查2817人，筛查出癌症或疑似癌症患者80人。

康巴什区的成功经验在于建立了科学高效的筛查流程：社区卫生服务中心负责信息采集和风险评估，医院负责具体筛查，疾控中心负责培训督导。同时，通过线上线下结合的方式广泛宣传，提高群众参与度，并对筛查结果阳性的患者进行全程随访管理。

早期筛查不仅能提高患者生存率，还能节省大量医疗费用。研究显示，早期胃癌通过内镜下ESD微创手术治疗，费用基本在2万-3万元，5年生存率超过90%。而进展期胃癌患者全程治疗费用约为11-12万元，术后还需每年花费5000-10000元进行复查随访。

因此，推广社区胃癌筛查不仅是一项民生工程，更是一项具有显著经济效益的公共卫生策略。通过早期发现和治疗，可以减轻患者痛苦，降低家庭和社会的医疗负担。

国家卫健委发布的《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》为社区筛查提供了科学指导。各地应借鉴成功经验，加大宣传力度，提高群众参与度，同时加强基层医疗队伍建设，提升筛查能力。只有这样，才能真正实现胃癌的早发现、早诊断、早治疗，降低发病率和死亡率，提高患者生存质量。