月经期、孕期、哺乳期：女性肛肠疾病用药注意事项
月经期、孕期、哺乳期：女性肛肠疾病用药注意事项
开栏语
《“肠”话短说》栏目是由《济南日报》《当代健康报》、济南市槐荫人民医院共同打造的以肠道类健康知识为主题的科普类栏目。该栏目主要内容包括科普肠道的日常保健、肠道疾病的预防与治疗、肠道健康饮食调整等方面的知识，科普形式不局限于图、文、视频。
《“肠”话短说》将定期通过报纸、视频号、公众号等多种平台进行科普推广，旨在为广大受众提供科学的肠道知识和服务指导，共同呵护肠道健康。
本期话题特别邀请到济南市槐荫人民医院肛肠一科主任、主任医师张士荣，副主任医师张晓燕，主治医师徐明明三位医生分别针对女性在不同特殊时期发生肛肠问题进行正确用药与科学指导。
月经期如何正确用药
在临床上，由于女性与男性解剖结构和生理特点不同，其肛肠科疾病发病率明显高于男性。而处于自身免疫力相对较差的月经期、孕产期及哺乳期等特殊时期的女性，更是深受肛肠疾病的困扰。
据济南市槐荫人民医院肛肠一科主任、主任医师张士荣介绍，患有痔疮的女性患者在月经期，一般不建议使用以下三类药物：一是活血化瘀类药物，此类药物会造成月经量过多甚至延长月经期；二是含有麝香等芳香通窍类药物，此类药物会影响患者月经期出血与凝血机制，妨碍子宫内膜的生理性修复；三是痔疮伴有便秘的患者建议避免使用乳果糖、聚乙二醇4000散等泻下药物，这类药物会导致月经淋漓不尽。此外，在月经期可以熏洗但不能坐浴，主要是为了避免交叉感染。
特别需要注意的是，患者如果在月经期痔疮发作，肛门用药通常建议以痔疮膏一类的局部用药为主，必要时配合相应的痔疮栓。
孕期如何正确用药
孕期是女性生命中一段特殊的旅程。随着宝宝的成长，准妈妈的身体也发生着巨大的变化——腹腔压力增加、激素水平持续变化。这些变化都极大增加了准妈妈得痔疮的概率。
济南市槐荫人民医院肛肠一科副主任医师张晓燕认为，随着产后激素水平逐渐趋于正常，痔疮会得到缓解，如果不影响正常生活，不必过度担忧，只要注意保证大便通畅和软化即可。
含有乳果糖或小麦膳食纤维、蜂蜜栓等一类的润肠通便药物被证明是安全有效、能够缓解孕妇便秘的药物。如果出现便血或脱出疼痛等症状，可选用如复方角菜酸酯的栓剂或乳膏来止血止痛，改善局部不适；或在医生指导下正确使用黄酮类药物，例如柑橘黄酮等。
需要注意的是，市面上各种含有中药成分的痔疮栓剂或乳膏，大多数由麝香、牛黄、冰片等药物组成，准妈妈们要谨慎选择。麝香有活血散结、止疼、催生下胎和兴奋子宫的作用，使用后易发生流产或早产；以往可以用于痔疮发作止痛的非甾体类药物，在孕期都是使用禁忌。此外，女性怀孕16周之前的阶段比较特殊，包括中药在内的任何药都不要用。
张晓燕特别提醒：患有痔疮但准备怀孕的女性需提前找肛肠科医生咨询，预防痔疮发作，做好充分准备后再怀孕，确保整个孕期的安全。
哺乳期如何正确用药
“刚生完孩子，便秘了。”“肛门突然发现有疙瘩，疼得厉害。”在临床工作中，产后哺乳期的妈妈常常会存在这些健康问题。
济南市槐荫人民医院肛肠一科主治医师徐朋朋表示，很多产妇哺乳期在补充能量的同时经常卧床不运动，其摄入的脂肪和蛋白质过量但饮水较少，这极易造成便秘，便秘时的排便会比正常时期更加用力，易诱发痔疮，或使原有的痔疮加重。若产后便秘已发生，可服用乳果糖、小麦纤维颗粒等药物进行辅助通便，便秘较严重的话可以使用开塞露、矿物油等辅助排便。
如果哺乳期痔疮发作，需要每天用温水清洗肛门，再用温水坐浴，可起到消肿止痛的效果。此外，还可以在医生的指导下慎重借助药物进行治疗，如痔疮膏、痔疮栓等。
徐朋朋建议，哺乳期产妇如出现肛门不适，建议到正规医疗机构就诊，不建议擅自使用药物，以免药物通过乳汁传给宝宝，对宝宝健康产生影响。产妇可通过调整饮食、加强肛门局部锻炼等方式改善症状。
专家介绍：
张士荣 济南市槐荫人民医院肛肠一科主任、主任医师
山东省先进工作者，济南医学会肛肠专业委员会主任委员；山东省医学会肛肠专业委员会副主任委员；山东省预防医学会肛肠专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠专业委员会常务委员。发表医学论文十余篇，医学专利两项。主持并参与多项科研课题，其中《排粪造影在诊断盆底疾病中的临床应用》获得中华中医药研究会促进会肛肠分会百强优秀科技成果奖，参研课题获得山东省科技创新成果三等奖，济南市科技进步二等奖。
擅长：混合痔、肛瘘、肛周脓肿等各种大肠肛门疾病，其手术技术在“槐荫小剥口”的技巧基础上，配合“内痔硬化剂注射术”等微创技术，最大程度地减少了患者术后疼痛。
张晓燕 济南市槐荫人民医院肛肠一科副主任医师
中国女医师协会肛肠专业委员会委员、山东省老年医学研究会肛肠专家委员会委员、中国民族医药学会肛肠专业委员会理事、山东省研究型医院协会盆底与便秘分会委员、济南中医药中西医结合肛肠专业委员会委员。第一批山东省五级中医药师承继承人。从事临床、科研、教学工作17年，在国内各级杂志发表论文数篇，主编著作1部，主持参与课题3项。
擅长：混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿等各种大肠肛门疾病，内镜下结直肠疾病的诊断治疗。
徐朋朋 济南市槐荫人民医院肛肠一科主治医师
中国民族医药学会肛肠分会理事；山东省老年医学学会肛肠专业委员会委员；济南中医药学会中西医结合肛肠专业委员会委员。
擅长：痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛囊肿、溃疡性结肠炎、便秘等肛肠疾病的诊治。