专家建议：冠心病超高危人群LDL应控制在1.0-1.4mmol/L

专家建议：冠心病超高危人群LDL应控制在1.0-1.4mmol/L

有冠心病或者冠状动脉粥样硬化的患者朋友们，应该都非常害怕低密度脂蛋白这个东西。
因为低密度脂蛋白这个东西，就是“胆固醇的运输车”。它们在血液中循环，负责将胆固醇从肝脏输送到身体的其他部位。
当低密度脂蛋白中的胆固醇含量过高时，它们会变得不稳定，容易在血管壁上沉积，形成斑块，这些斑块可以堵塞血管，让血管变狭窄，阻碍血液流通。这样一来，血液就流不过去了，心脏得不到足够的血液和氧气，就会出问题，引发冠心病。
所以，想要预防和治疗冠心病，就得好好控制低密度脂蛋白的量。
很多经常在网上看医生科普视频的患者朋友，了解到的应该都是低危人群3.4mol/L以下，高危人群2、6mol/L以下，在往深处了解，有的患者还会了解到有些情况应该在1.8mol/L以下。其实那些做科普的医生能科普到1.8mol/L以下这个份上已经很不错了。
但我今天想讲的是，那些高危中的高危，也就是超高危这些人，可能我们需要把低密度脂蛋白控制在1.0—1.4mol/L之间会更好。
哪些人属于超高危人群呢？主要有两大类。

第一类，就是得过两次严重的心脑血管疾病的患者朋友。
比如近期发生过急性冠脉综合症，也就是心脏附近的斑块不但大，而且不处于不稳定状态。
或者近期直接发生过急性心梗啊， 有心梗病史，或者得过缺血性脑卒中，也就是人们俗称的脑梗。
再或者外周的动脉血管发现过严重的周围血管病变，甚至接受过手术治疗，甚至截肢。
以上列举的这些情况就是严重的心脑血管疾病的事件，在医学上叫做ASCVD。
如果以上这些=严重的心脑血管疾病事件，你发生过两次，那么你就属于超高危，需要把低密度脂蛋白控制在1.0—1.4mol/L。

第二类，就是发生过一次严重的心脑血管疾病，但你这个事件合并有，以下八个危险因素当中的两个，也算超高危。
哪八个危险因素？
1、低密度脂蛋白已经控制在1.8mol/L以下，但是仍旧又发生了严重的心脑血管疾病；
2、有早发冠心病史，就是男性在55岁以前出现冠心病，女性在65岁以前出现冠心病；
3、有家族性高胆固醇血症病史，或者说在吃降脂药之前，低密度脂蛋白直接在4.9mol/L以上；
4、既往做个心脏支架或者搭过桥；
5、有糖尿病病史；
6、有高血压病史；
7、有慢性肾脏病，CKD分期3—4期；
8、吸烟。
如果这八个危险因素中你占两个，同时有过一次心脑血管疾病病史。这个时候按照我们最新的高血脂的管理的指南精神，就建议你要把低密度脂蛋白控制在1.0—1.4mol/L，在医生的指导下调整降脂药，把低密度脂蛋白达标。

当然好多朋友说了，说这个低密度脂蛋白我还能降更低，但是有没有下限？
一般来说呢，现在顶级大专家认为低密度脂蛋白的水平最好不要低于0.7mol/L，最好在0.7mol/L以上，不能太低。
因为它有它的生理功能，比如说形成我们细胞膜，形成我们身体内的一些激素，也需要低密度脂蛋白胆固醇。这个坏血脂虽然给人起名叫坏血脂，人家再坏是因为人家多了不好。
如果你把人家弄没了啊，太低了，对我们身体也不利，所以说我们不是越低越好。
而对于那些超高危的人群呢，最好控制在1.0—1.4mol/L。这个既安全，而且又能够有效控制这种心脏的冠状动脉黄澄澄的粥样斑块。

本文原文来自百度百家号