周大爷教你如何管理脉压差

周大爷教你如何管理脉压差

周大爷今年68岁，5年前被确诊为高血压。最近，他在社区义诊时发现自己的血压测量值为159/76mmHg，脉压差高达83mmHg。这个发现让他十分担忧，因为他的老同学就是因为脉压差大，最终突发中风离世。

周大爷的担忧不无道理。脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，正常成年人的脉压差一般在30-40mmHg之间。老年人由于血管弹性下降，脉压差往往会增大，但超过60mmHg就需要引起重视了。

脉压差增大意味着血管不再“年轻”，柔韧性较差。在心脏收缩时，血液灌注到血管，由于血管不能及时扩张，会导致收缩压升高；而在心脏舒张时，血管又不能及时收缩，舒张压则表现为正常或偏低。这种血压的剧烈波动会对血管和器官组织造成损伤，增加以下疾病的风险：

• 心室肌肥厚及心力衰竭：脉压差增大会导致左心室射血阻力增大，心肌需要花费更大的力量，长期以往会引起心室肌肥厚及心力衰竭。
• 肾功能异常、肾衰竭、尿毒症：脉压差增大会影响肾脏的血液交换，造成肾功能损伤，严重时可导致肾衰竭和尿毒症。
• 脑卒中：脉压差增大容易导致血管破裂，引发脑卒中。
• 主动脉夹层：脉压差增大可能造成血管撕裂，形成危及生命的主动脉夹层。

幸运的是，通过科学的方法，脉压差是可以得到有效管理的。以下是一些实用的建议：

1. 合理用药：在医生指导下服用长效降压药，如氢氯噻嗪类利尿剂、氨氯地平等钙离子阻断剂。这些药物能保证血压平稳、缓慢降低，同时不过分降低舒张压。

2. 控制血糖和血脂：高血压患者常伴有糖尿病、高血脂等代谢异常。建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

3. 健康生活方式：

   • 饮食：低盐、低油、低脂饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。
   • 运动：每周至少5天，每天40分钟左右的有氧运动，如快步走、慢跑或游泳。
   • 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些都会损伤血管内皮。

4. 中医调理：可以考虑服用生脉饮（五味子、麦冬、党参）或用西洋参和田七粉泡水喝，有助于补气益阴，软化血管。

对于老年人来说，正确的血压监测方法非常重要：

• 家庭自测与动态监测：定期进行家庭血压自测，并配合每年一次的动态血压监测。
• 规律监测：初始治疗阶段或血压不稳定时，每天早晚各测量一次，每次重复2-3次取平均值。血压控制平稳后，每周选择1-2天进行监测。
• 体位与时间：尝试不同体位（立位和卧位）下的血压测量，注意血压的昼夜节律变化。
• 注意事项：精神高度焦虑、认知障碍或睡眠障碍的患者，应在医生指导下进行血压测量。

经过一段时间的科学管理和治疗，周大爷的血压逐渐稳定在140/80mmHg左右，脉压差也降至60mmHg以下。他感慨道：“原来以为高血压只要控制好收缩压就行了，没想到脉压差也这么重要。多亏了医生的指导和自己的坚持，现在感觉身体轻松多了。”

周大爷的经历告诉我们，老年人不仅要关注血压，还要学会监测和管理脉压差。通过合理用药、健康生活方式和科学监测，可以有效预防心血管疾病的发生，提高生活质量。