新型免疫调节剂问世，慢性荨麻疹治疗迎来突破

新型免疫调节剂问世，慢性荨麻疹治疗迎来突破

一位40多岁的女性护理师，长期受到慢性荨麻疹所困扰，使用抗组织胺几乎无效，如蚂蚁钻心的痒感，严重地影响她的工作与睡眠，身心备受折磨，更因想要快速止痒，甚至不惜装上化疗用的人工血管，每6小时就施打一次止痒针，虽深知此方法治标不治本，但在无药物控制的过去，让她别无选择。所幸已有免疫调节剂问世，可大幅改善痒感症状，甚至病灶可清零。

台中荣民总医院过敏免疫风湿科主治医师陈怡行表示，荨麻疹（Urticaria）是一种常见因过敏反应而引起的皮肤病，发病时皮肤会出凸起、如蚊子叮咬般的红疹。一般而言，急性荨麻疹在3天内就会自行痊愈，慢性自发性荨麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria，CSU）则可能反复发作超过6周以上。

慢性荨麻疹好发傍晚、半夜

陈怡行说明，急、慢性荨麻疹的症狀並無差別，但致病原因与好发时机却大有不同：

• 急性荨麻疹：遇到特定过敏因子，如食物、药物或病毒感染，常见如鱼、虾、蟹、核果类、芒果花生等饮食因素；约1小时内就会诱发疾病，病程进展快速，大多在数小时到3天内自行消退。

• 慢性荨麻疹：原因複雜，会反复发作；目前已知有6成以上，与非过敏自体免疫系统过度活化有关，与外在过敏原无直接相关，但过敏原、压力大、焦虑等情绪可能诱发或加重；症状好发于傍晚以后到半夜时段。

陈怡行进一步指出，慢性荨麻疹的好发时间点有昼夜差别特征，常见发病于晚上7、8点以后，甚至睡到半夜被痒醒。"这其实与人体内的内源性皮质类固醇有关，其分泌浓度有昼夜节律性，白天时含量较高，可抑制免疫、发炎等作用，等到夜晚含量较低时，症狀就会冒出來。"

慢性荨麻疹女性高于男性2倍

林口长庚医院皮肤部皮肤免疫科药物过敏中心主任陈俊宾表示，国人一生中约有23.3%荨麻疹发生风险、平均每4人就有约1人。一旦罹患慢性荨麻疹，体内的免疫细胞异常分泌会引起血管扩张、组织肿胀的组织胺，造成风疹块与血管性水肿，引发令人难以忍受的"红、肿、痒"症状，可能缠身数10年。

陈俊宾说明："慢性荨麻疹的好发年龄为20至40岁青壮年族群，女性发病比例约为男性的2倍，可能与女性较多有免疫失調体质有关。全球约4千万名患者受慢性荨麻疹所苦，台湾则有约20到25万人。"难缠症状大幅冲击患者生活、心理、工作，使其长时间处于高度精神压力，仅次于癌症。

1表自我检测严重程度

而慢性荨麻疹患者该如何评估自己的症状有多严重？陈怡行建议，可使用国际通用的"UAS7荨麻疹检测表"，自我测评7到14天的"膨疹数量"及"搔痒程度"分數，了解自己的症状程度是属于轻微、中度还是重度：

第3线治疗新药有望清零症狀

陈怡行指出，与急性荨麻疹主要使用类固醇治疗有所不同，慢性荨麻疹的第1、第2治疗方式以不同剂量的抗组织胺为主，但有超过半数患者在治疗2到4周后，仍无法有效控制疾病。所幸，目前已有免疫调节剂可用於第3线治疗，短时间內有效控制癢感，成效约为前線治療的2倍之多，更有接近一半的患者可快速清零症狀。

陈俊宾提醒，新型免疫调节剂对肝肾功能较无影响，安全性更高，清除病灶的效果也更好。提醒民众若突然且反复出现上述"红、肿、痒"3大症状超过6周以上，就要注意可能是罹患慢性荨麻疹，务必到大型医疗院所皮肤科或免疫科门诊，进一步检查与治疗。