【健康科普】康复患者如何正确选择轮椅

【健康科普】康复患者如何正确选择轮椅

轮椅是行动不便患者的重要移动工具，正确选择轮椅对于提高患者的生活质量至关重要。本文将详细介绍轮椅的类型选择、参数测量以及选购注意事项，帮助患者和家属做出合适的选择。

对于行动不便的患者来说，轮椅是他们的“第二双腿”，是他们日常生活中的移动工具，可以帮助他们更好地独立生活、出行、参与社交活动，提高生活质量。
正确安全地选择轮椅可让患者更快回归日常生活和社会，但若是选择不当不仅乘坐不舒适、不安全，还很可能会给乘坐者造成二次伤害。

轮椅类型选择

手动轮椅 vs 电动轮椅

1. 手动轮椅：是指以乘坐者手驱动、脚踏驱动或陪伴者推动的轮椅车。

• 固定式：轻便灵活，没有过多的折叠和拆卸部件。使用场景比如医院病房、居室及小区内使用，不方便携带和占空间。
• 折叠式：便于携带运输和存放不占空间。
• 适用人群：下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。
• 缺点：比较耗费体力，在使用手推轮圈的过程中无法解放双手，长时间使用的情况下还可能会造成某些部位的过劳性损伤。

2. 电动轮椅：是指电力驱动的轮椅车，控制方式包括上肢或手部控制、呼吸控制、下颌控制。

• 适用人群：
• 不能自己驱动轮椅，或虽能驱动但驱动时间有限的患者。
• 没有足够的肌力、耐力或协调能力驱动轮椅的患者。
• 尤其适合供高位截瘫，或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。
• 缺点：
• 重量偏大，折叠后的体积偏大，且要考虑充电和续航能力的问题。
• 患者必须具有基本的视觉、知觉和认知功能。
• 需要专门电动轮椅技巧的培训。

高背轮椅 vs 低背轮椅

1. 低靠背轮椅（普通轮椅）：此类轮椅的扶手可以卸下或上翻，脚踏板可以翻起或取下，方便使用者从轮椅的侧向或垂直方向移乘上下床、坐便器和汽车等。

• 适用人群：适用于下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的人。

2. 高靠背轮椅：提供更多躯干和头部的支撑，这类轮椅具有靠背倾躺或者靠背和座椅同时倾躺功能，搁腿挡板可以抬起。

• 适用人群：
• 早期或重度偏瘫患者。
• 年老体弱、全身肌无力型患者等。
• 适合于上身和头部力量不足，需要长期坐在轮椅上的患者。
• 有体位性低血压，不能维持90度坐姿的患者。
• 高位颈椎损伤者，靠背倾躺更利于保持平衡和吸吮通畅。
• 全身伸直型挛缩，关节无法屈曲的长者或者关节屈曲挛缩，无法伸直的长者。

特殊类型轮椅

1. 站立轮椅：此轮椅能使患者站立或坐下。轮椅座位通过操作会自动升高或降低，适合患者坐、站体位转换。

• 适用人群：截瘫患者，脑瘫患者。

2. 座厕轮椅：带有便桶的轮椅，患者可直接在轮椅上大小便。

• 适用人群：截瘫或者各种疾病导致大小便失禁患者。

轮椅参数选择

轮椅并非价格越高功能越多的越好，选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。测量内容包括：

1. 座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm,在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。

2. 座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm即坐下以后两边各有2.5cm的空隙。

3. 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减5cm。

4. 扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。

5. 靠背高度：靠背越高，越稳定；靠背越低，上身及上肢的活动就越大。

• 低靠背：测量坐面至腋窝的距离，将此结果减10cm。
• 高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。

6. 脚托高度：与座席高度有关，为了安全，脚托与地面应至少保持5cm的距离。

轮椅选配的注意事项

在选择轮椅时，需注意使用的安全性、患者的操作能力、轮椅的重量、使用的地点、舒适性、价格、外观等。如需定制个性化轮椅的患者，既要考虑外观，也要考虑使用者的功能、使用地点、经济能力以及更换零件的费用等。