胫骨骨折术后康复指南：4阶段锻炼助你恢复下肢功能

胫骨骨折术后康复指南：4阶段锻炼助你恢复下肢功能

右腿上端胫骨骨折后的康复锻炼是治疗过程中的重要环节。科学系统的康复锻炼不仅能帮助患者尽快恢复下肢功能，还能减轻疼痛，预防肌肉萎缩和关节僵硬。本文将为您详细介绍胫骨骨折术后康复锻炼的具体方法和注意事项。

骨折临床愈合一般需要3～6个月，在此期间患肢正常运动受到限制，肌肉失用性菱缩，肌张力降低，骨质脱钙，肌腱挛缩，关节僵硬，严重者导致残疾。复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分，合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。

第一阶段：炎症消退期（术后2-3周）

目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。

具体方法：

• 踝关节主动屈伸锻炼：在不引起疼痛的前提下，尽量使踝关节做最大范围的屈伸运动，每次保持5-10秒，重复10-20次。
• 膝关节屈伸运动：在医生指导下，缓慢进行膝关节的屈伸练习，注意不要过度用力。
• 直腿抬高训练：仰卧位，患肢伸直抬高约30度，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-20次。

第二阶段：骨痂形成期（术后3-4周）

锻炼形式：逐步活动骨折附近的关节。

具体方法：

• 在第一阶段的基础上，增加膝关节的活动范围，但仍需在无痛或微痛范围内进行。
• 开始进行轻度的等张收缩锻炼，即在关节活动的情况下进行肌肉收缩。

第三阶段：骨痂成熟期（术后5-6周）

特点：患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。

锻炼方法：

• 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。
• 可以在医生指导下，开始使用持续性被动运动装置（CPM）进行持续性被动活动。

第四阶段：临床愈合期（术后7-10周）

目标：加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。

锻炼方法：

• 加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。
• 开始进行负重训练，但需在医生评估后逐步进行。

踝泵运动

踝泵运动是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环，预防血栓形成。具体方法是：仰卧位，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己至最大限度，保持5-10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度保持5-10秒，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行，每次可进行5-10分钟。

直腿抬高训练

仰卧位，患肢伸直抬高约30度，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-20次。这个动作可以增强股四头肌的力量，为后续的负重训练做准备。

CPM被动活动

在医生指导下使用持续性被动运动装置（CPM）进行持续性被动活动。这种设备可以缓慢、持续地活动关节，有助于恢复关节活动度，减少关节僵硬。

负重训练

根据影像学表现和医生建议逐步开始负重训练。训练方法可参照如下：

• 使用体重秤开始进行患肢负重练习：患肢负重量从体重的10％开始，逐渐增加到20％、30％直至全体重。
• 前后及侧向跨步平衡练习：10次每组，组间休息45秒，连续练习46组，每日练习24次。
• 靠墙静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（<90°），2分钟每次，间隔5秒，每组连续510次，23组每日。
• 上下台阶练习：20次每组，组间间隔30秒，连续练习24组，23日每次。

1. 避免不适合的姿势和体位：

• 不过重负重
• 不做盘腿动作
• 不坐矮凳
• 不下蹲

2. 避免剧烈运动：避免重体力活动和奔跑等大范围剧烈活动项目。

3. 注意疼痛管理：如果在锻炼过程中感到剧烈疼痛，应立即停止并咨询医生。

4. 定期复查评估：根据骨折愈合情况调整锻炼方案。

5. 保持耐心和信心：康复是一个渐进的过程，需要时间和毅力。

通过科学系统的康复锻炼，大多数患者都能恢复到受伤前的活动水平。但请记住，每个人的情况都是独特的，因此在进行任何锻炼之前，一定要咨询您的医生或物理治疗师，确保锻炼方案适合您的具体情况。