恩格列净PK达格列净：最新研究揭示心血管和肾脏保护效果相当

恩格列净PK达格列净：最新研究揭示心血管和肾脏保护效果相当

恩格列净和达格列净是目前临床上常用的两种SGLT2抑制剂类降糖药，它们通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖水平。最近，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha发布了一项关于这两种药物的最新研究，引发了广泛关注。

该研究通过对瑞典、丹麦和挪威的全国登记数据进行分析，比较了恩格列净和达格列净在心血管和肾脏保护方面的效果。研究纳入了141065名恩格列净新使用者和58306名达格列净新使用者，随访时间从2014年6月至2021年6月。

研究结果显示，恩格列净和达格列净在主要心血管事件（心肌梗死、卒中和心血管死亡）、心力衰竭和严重肾脏事件等方面的风险相似。具体数据如下：

• 主要心血管事件：恩格列净组15.9/1000人/年 vs 达格列净组15.8/1000人/年
• 心力衰竭：恩格列净组6.5/1000人/年 vs 达格列净组6.3/1000人/年
• 严重肾脏事件：恩格列净组3.7/1000人/年 vs 达格列净组4.1/1000人/年

这一发现为进一步优化2型糖尿病患者的治疗方案提供了重要参考。

恩格列净和达格列净虽然都属于SGLT2抑制剂，但它们在作用机制和临床效果上存在一些差异。

恩格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。此外，它还能改善胰岛素敏感性，帮助控制体重和血压。恩格列净的推荐剂量为每日10mg，晨服，可随餐或空腹服用。

达格列净同样通过抑制SGLT2来促进尿糖排泄，但它的独特优势在于对心衰和慢性肾病的治疗。达格列净的推荐剂量为晨服5mg，不受进食影响，耐受本品者可增加至10mg。

恩格列净和达格列净都有一些常见的副作用，包括低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤等。但它们在肾功能影响方面存在差异。

恩格列净可能引起肾损害，需要定期监测肾功能。当eGFR低于45ml/min时，不建议使用。达格列净则对肾功能有一定的保护作用，但不能用于肾脏功能终末期患者。

根据最新的指南推荐：

• 对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高风险因素、肾脏疾病或心力衰竭的患者，恩格列净可作为优先选择药物。
• 达格列净则更适合用于心衰治疗，尤其是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者。

恩格列净和达格列净在2型糖尿病治疗中都展现出了良好的疗效和多重健康益处。未来，随着更多临床研究的开展，我们有望进一步了解它们的作用机制和最佳应用方案。同时，这两种药物在心血管和肾脏保护方面的潜力也将得到更深入的探索。

恩格列净和达格列净各有其特点和优势。在选择用药时，医生会根据患者的具体情况（如肾功能、合并疾病）以及药物的安全性和副作用，制定最合适的治疗方案。对于患者来说，重要的是遵循医嘱，定期监测相关指标，并及时与医生沟通任何不适症状。