乙型肝炎防控：远离肝癌威胁

乙型肝炎防控：远离肝癌威胁

乙型肝炎是全球范围内常见的慢性传染病之一，严重威胁着人类健康。据统计，全球约有2.57亿人携带乙型肝炎病毒（HBV），每年约有88.7万人死于乙型肝炎相关疾病。在中国，乙型肝炎的感染率约为7.18%，约有9300万感染者。乙型肝炎不仅给患者带来巨大的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的负担。因此，了解乙型肝炎的危害和防控方法，对于保护个人健康和公共卫生具有重要意义。

乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV侵入人体后，与肝细胞膜上的受体结合，脱去包膜，穿入肝细胞质内，然后脱去衣壳，部分双链环状HBV DNA进入肝细胞核内，在宿主酶的作用下，以负链DNA为模板延长正链，修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），然后以cccDNA为模板，在宿主RNA聚合酶II的作用下，转录成几种不同长短的mRNA，其中3.5kb的mRNA含有HBV DNA序列上全部遗传信息，称为前基因组RNA。后者进入肝细胞质作为模板，在HBV逆转录酶作用下，合成负链DNA；再以负链DNA为模板，在HBV DNA聚合酶作用下，合成正链DNA，形成子代的部分双链环状DNA，最后装配成完整的HBV，释放至肝细胞外。胞质中的子代部分双链环状DNA也可进入肝细胞核内，再形成cccDNA并继续复制。cccDNA半寿（衰）期长，很难从体内彻底清除。

乙型肝炎病毒主要通过血液和体液传播，包括母婴接触、血液接触和性接触等。在东南亚地区流行，香港乙型肝炎感染率处于中等水平。

乙型肝炎的症状因人而异，急性乙型肝炎常见症状包括发烧、恶心、呕吐、眼白变黄、大小便颜色变深等。慢性乙型肝炎可能无明显症状，但会持续损害肝脏功能，导致肝硬化或肝癌。

乙型肝炎与肝癌的关系尤为密切。全球约15%的肝癌病例与乙肝病毒有关。慢性乙型肝炎患者有较高的风险发展为肝硬化和肝癌。因此，预防乙型肝炎是降低肝癌发病率的关键。

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。乙型肝炎疫苗通常在出生至6-18个月大期间注射三剂。所有身体状况稳定的婴儿都应接种乙肝疫苗。如果您从未接种过乙肝疫苗，请咨询您的医疗保健提供者，了解现在接种疫苗的事宜。建议59岁以下处于平均风险的人以及60岁及以上处于乙肝感染高风险的人接种该疫苗。（60岁及以上处于平均风险的成年人也可以接种疫苗。）

此外，避免不安全性行为、不共用针具、使用安全套等也可以降低感染风险。对于高风险人群，如医护人员、经常接受输血的患者、慢性肾病患者等，应定期进行乙型肝炎筛查。

目前尚无根治乙型肝炎的方法，但可以通过药物治疗控制病情，延缓疾病进展。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。

慢性乙型肝炎患者需要定期监测肝功能和病毒载量。如果病毒载量持续升高或肝功能异常，应及时就医，接受规范治疗。同时，患者应注意休息，保持良好的生活习惯，避免饮酒和过度劳累，以减轻肝脏负担。

近年来，全球在乙型肝炎研究领域取得了重要进展。科学家们正在研发多种针对乙型肝炎的新药，包括靶向HBV生命周期不同阶段的药物、免疫调节剂等。这些新药有望为乙型肝炎的治疗带来新的希望。

2024年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会上，公布了多项乙型肝炎新药的研究进展。例如，一种新型的HBV进入抑制剂在临床试验中显示出良好的疗效；另一种靶向HBV cccDNA的药物也在动物实验中取得了积极成果。这些研究进展为乙型肝炎的治疗带来了新的希望。

乙型肝炎是全球范围内常见的慢性传染病之一，严重威胁着人类健康。通过接种疫苗、避免不安全性行为、不共用针具等预防措施，可以有效降低感染风险。对于慢性乙型肝炎患者，通过药物治疗和定期监测，可以控制病情，延缓疾病进展。未来，随着新药研发的不断推进，乙型肝炎的治疗效果有望进一步提高。