南京龙蟠结石医院医保报销指南

南京龙蟠结石医院医保报销指南

南京龙蟠结石医院作为南京市医保定点单位和全国医保报销定点医院，为患者提供了便捷的医疗保险覆盖。无论是本地还是外地患者，都可以在这里享受到医保报销带来的实惠。医院不仅拥有先进的结石病诊断与治疗技术，还秉持诚信和医德，为患者提供全方位的服务。如果你正面临结石病困扰，不妨前往南京龙蟠结石医院咨询，了解更多医保报销详情，减轻经济负担。

门诊统筹待遇

在一个自然年度内，参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人共同负担。其中，需个人先行支付的部分，由个人先按规定比例自付后，再按照规定的待遇政策执行。实行分段计算、累加支付。

住院医疗费用结算

参保人员发生的住院费用，起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人负担，其余费用由统筹基金和个人共同分担。

大病医疗救助和大病保险待遇

目前，我市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元。其中，住院发生的医保支付范围内医疗费用，统筹基金支付超过60万元（含）以上的部分，由大病医疗救助基金支付，支付比例为95%。

2024年1月1日起，大病保险起付标准暂定为1.5万元，对起付标准以上费用实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。具体如下：

• 1.5万元以上至4万元部分，支付60%
• 4万元以上至6万元部分，支付65%
• 6万元以上至8万元部分，支付70%
• 8万元以上至10万元部分，支付75%
• 10万元以上部分，支付80%

参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围（以下简称医保目录及范围），医疗保险待遇执行参保地的政策。参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。异地就医人员同时享受多个门诊慢特病待遇的，由参保地确定待遇享受规则。

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。上述参保人员在备案地确需转诊至备案地外就医的，执行参保地转诊转院待遇政策。

按规定转诊到设区市外就医的参保人员，基本医疗保险的支付比例在参保地相应医药机构支付比例的基础上可行适当降低，降低幅度不超过5个百分点。未按参保地规定办理备案手续，直接至参保地外异地就医的，基本医疗保险的支付比例在参保地相应医疗机构支付比例的基础上可适当降低，降低幅度不超过20个百分点。参保人员在参保地规定时限内补办异地就医备案手续的，零星报销待遇按照参保地的规定执行。

因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的参保人员，就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，不降低支付比例。除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

长期异地居住人员可在参保地和就医地双向享受直接结算服务。长期异地居住人员因工作、生活需要，临时返回参保地就医或在多个备案地就医，按照参保地政策直接结算，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。

结石病治疗的报销比例需要根据具体治疗项目和医保目录来确定。一般来说，以下项目可能涉及医保报销：

1. 门诊治疗：如体外冲击波碎石（ESWL）等
2. 住院手术：如经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管镜碎石术等
3. 药物治疗：如排石药物、止痛药物等

具体报销流程和所需材料，建议直接咨询南京龙蟠结石医院的医保办公室或南京市医保中心，以获取最准确的信息。

1. 提前了解政策：在就医前，建议先了解最新的医保政策和报销比例，可以通过医院官网、医保部门官网或电话咨询获取信息。
2. 备齐所需材料：报销时需要提供身份证、医保卡、病历资料、费用清单等相关材料，请提前准备齐全。
3. 及时办理备案：异地就医患者需要提前办理异地就医备案手续，以免影响报销比例。
4. 直接结算更便捷：尽量选择支持医保直接结算的医院，可以省去垫付费用和后续报销的麻烦。

南京龙蟠结石医院作为一家专业的结石病治疗医院，不仅拥有先进的医疗设备和技术，还为患者提供了便捷的医保报销服务。无论是本地还是异地患者，都可以在这里享受到医保带来的实惠。如果你或你的家人正面临结石病困扰，不妨前往南京龙蟠结石医院咨询，了解更多医保报销详情，减轻经济负担。