柳叶刀专访刘鸣教授：如何预防脑卒中

柳叶刀专访刘鸣教授：如何预防脑卒中

脑卒中，俗称“中风”，是导致我国居民死亡和残疾的主要病因。根据《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国每年约有154万人死于脑卒中，平均每小时就有约176人因此病去世。更令人担忧的是，近年来脑卒中所致的残疾负担明显增高，给患者家庭和社会带来沉重负担。

针对这一严峻形势，四川大学华西医院神经内科教授、中国循证医学/Cochrane中心副主任刘鸣在接受《柳叶刀》专访时强调，脑卒中是可以预防的，尤其是通过严格执行公共卫生预防措施，可以显著降低脑卒中的发病率和死亡率。

刘鸣教授指出，脑卒中的预防措施可分为三个层面：

第一，对于没有危险因素的个体，应从青少年开始普及健康生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒等，以预防危险因素的发生。

第二，对于有危险因素的高危个体，如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病患者以及有吸烟、饮酒、紧张焦虑等不良生活方式的人群，应积极干预危险因素，定期进行健康检查，及时发现并控制病情。

第三，对于已发生脑卒中的患者，应采取二级预防措施，包括合理使用抗血小板药物、控制血压血糖血脂、改善生活方式等，以防止病情复发和进一步恶化。

国家卫生健康委最新发布的《脑血管病防治指南（2024年版）》进一步强调了脑卒中预防的重要性。指南指出，脑血管病预防主要包括一级预防和二级预防，其中对高血压、糖尿病等危险因素的早期干预是核心环节。

在治疗方面，指南倡导“时间就是大脑”的理念，强调优化院前急救流程，推广使用“中风120”口诀等快速识别工具，鼓励采用移动医疗和远程医疗技术，实现“上车即入院”。同时，建立多学科协作机制，缩短从入院到治疗的时间。

在康复方面，指南建议构建卒中早期康复、恢复期康复、慢性期康复三级康复网络，促进患者享有终身康复服务。此外，还强调了脑血管病自我管理的重要性，建议在医生指导下，与家属或照护者共同制定健康管理计划。

作为西部地区最大的综合性医院之一，四川大学华西医院在脑卒中防治方面积累了丰富的经验。医院神经内科结合神经系统疾病特点，形成了“老年神经内科”、“中毒性和自身免疫性神经系统病变”和“神经电生理”三大诊疗体系。

在老年神经内科领域，华西医院在脑卒中、痴呆、帕金森病等疾病的诊治方面拥有丰富的临床经验，常规开展急性脑梗死溶栓取栓，熟练掌握脑血管介入术。同时，医院还建立了规范的中毒性神经系统病变诊疗流程，是省内少数开展血浆置换治疗自身免疫性神经系统疾病的医疗机构之一。

华西医院还积极开展肌电图、视频脑电图、诱发电位、前庭功能检测等神经电生理检查，对癫痫、颅内感染、头晕和眩晕等疾病开展特色诊断和治疗。针对老年疾病多病共患、并发症多的特点，医院以老年患者健康风险综合评估为主要手段，贯彻“综合诊疗”、“全人管理”的理念，为患者提供全方位的健康服务。

脑卒中的预防和治疗是一个长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、社区和公众的共同努力。正如刘鸣教授所强调的，预防的重要性怎么强调都不过分。通过普及健康知识、控制危险因素、加强早期筛查和规范治疗，我们一定能够降低脑卒中的发病率和死亡率，减轻疾病负担，为人民群众的健康保驾护航。