老中医：治疗高血压效方
老中医：治疗高血压效方
导读：本文是一位老中医分享其治疗高血压的效方及其临床应用。文章详细介绍了该方剂的组成、主治、临床案例以及方中药物的具体功效。
主方
白蒺藜30g，钩藤30g，菊花30g，茺蔚子30g，川芎10g，怀牛膝30g，白芍30g，玄参50g，炙龟板15g，女贞子15g，旱莲草15g。水煎服，日三服。
主治
肝阳上亢之高血压。
方剂渊源
此方乃是我学习张锡纯《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤的变通方。张氏在书中谈到此方：所谓脑充血证（亦名类中风，即西医所谓脑充血证），其脉弦长有力(即西医所谓血压过高)，或上盛下虚，头目时常眩晕。或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜。或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板，赭石，加赤石脂一两。
张氏这张方子是个名方，很多名医都爱用，我也学之。但是在运用中感觉，张氏之方治高血压时有效时无效，总是不理想，于是萌生在镇肝熄风汤基础上加减。后经过多年临床实践，效果较好，所以固定为自己的效验方。
医案
患者：李某某，男，65岁。高血压多年，长期服用西药，不能停，致使胃口大减，胃酸烧心，求诊我处，要求中医治疗，并达到以后不再用西药。
刻诊：人偏瘦面黑，头晕，胃酸胀，眼雾，腿无力，舌红苔粘腻，脉弦硬有力，左尺不足。
辩证：肝胆湿热，肝阳上亢。
处方：白蒺藜30g，钩藤30g，菊花30g，茺蔚子30g，川芎10g，怀牛膝30g，白芍30g，玄参50g，炙龟板15g，女贞子15g，旱莲草15g，败酱草30g，蒲公英30g，生蒲黄30g。
主要病因
钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加，同时血容量增加，加重心脏负荷和肾负担，进一步引起肾排钠障碍，容量负荷增加，导致血压升高。来自针对国人的研究数据表明，膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高20mmHg和12mmHg。
方中药味具体分析
白蒺藜
【性味与归经】辛、苦，微温。入肝经。
【功效】平肝，疏肝，祛风，明目
钩藤
【性味】《闽东本草）："味苦涩，寒。"
【归经】《闽东本草》："入肝经。"
【功能主治】舒筋活络，清热消肿。治关节痛风，半身不遂，癫痫，水肿，跌扑损伤。
菊花
【性味】甘、苦，微寒。
【归经】归肺、肝经。
【功能主治】散风清热，平肝明目。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。
茺蔚子
【性味】辛、苦，微寒。
【归经】归心包、肝经。
【功能主治】活血调经，清肝明目。用于月经不调，经闭，痛经，目赤翳障，头晕胀痛。
川芎
【性味】辛，温。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
牛膝
【性味】苦、酸，平。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。
白芍
【性味】苦、酸，微寒。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。
人参
【性味】甘、微苦，平。
【归经】归脾、肺、心经。
【功能主治】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。
龟板
【性味与归经】咸、甘，平。入肾、心、肝经。
【功效】滋阴潜阳，益肾健骨。
女贞子
【性味】甘、苦，凉。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】滋补肝肾，明目乌发。用于眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明。
旱莲草
【性味与归经】甘、酸，寒。入肝、肾经。
【功效】养阴益肾，凉血止血。
败酱草
【性味】辛、苦，凉。
【归经】入胃、大肠、肝经。
【功能主治】清热解毒，消痈排脓，活血行瘀。用于肠痈、肺痈及疮痈肿毒，实热瘀滞所致的胸腹疼痛，产后瘀滞腹痛等症。
蒲公英
【性味】苦、甘，寒。
【归经】归肝、胃经。
【功能主治】清热解毒，消肿散结，利尿通淋。用于疔疮肿毒，乳痈，瘰疠，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。
蒲黄
【性味】甘，平。
【归经】归肝、心包经。
【功能主治】止血，化瘀，通淋。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，脘腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。