中国团队发现ctDNA可精准监测儿童AML残留病灶

创作时间:

2025-01-21 21:18:09

作者:

@小白创作中心

中国团队发现ctDNA可精准监测儿童AML残留病灶

白血病是儿童及青少年时期发病率最高的恶性肿瘤性疾病，其中急性髓系白血病（AML）患者约占25%。精准诊断和微小残留病（MRD）监测是儿童AML患者进行分型、治疗和评估的重要方式。近半个世纪以来，以形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学的分型和早期治疗反应评估为基础的危险度分层方案，使儿童AML患者的生存率得到了明显提高。但目前MRD评估方法的准确性仍待提升，亟需进一步创新儿童AML患者个体化MRD监测方案。

外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）可作为多种实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗疗效的监测指标，但其对儿童AML患者MRD的动态监测作用仍有待进一步探索。

2024年1月，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）竺晓凡/阮敏团队在Clinical Cancer Research《临床癌症研究》在线发布了题为“Early Detection of Molecular Residual Disease and Risk Stratification for Children with Acute Myeloid Leukemia via Circulating Tumor DNA”（外周血循环肿瘤DNA在儿童急性髓系白血病微小残留病及风险分层中的早期检测作用）的研究论文，在国际上首次提出外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）可作为儿童急性髓系白血病（AML）患者微小残留病灶（MRD）水平监测的重要标志。

该研究纳入了50例初诊AML患儿，所有患儿在初诊及后续3个周期的化疗开始前的4个时间点，同时进行了骨髓流式细胞学检测（MFC）、骨髓肿瘤基因二代测序（NGS）及外周血ctDNA检测。结果表明，外周血ctDNA检测与NGS方法检测的骨髓肿瘤基因种类及突变频率的一致率高达92.8%，ctDNA突变丰度与MFC方法检测的MRD水平也具有显著相关性。

随后，该研究对外周血ctDNA的预后价值进行了评估。经过3个周期的化疗，外周血ctDNA突变丰度清零的患儿的总生存率（OS）及无复发生存率（PFS）显著高于ctDNA阳性的患儿，但ctDNA突变丰度清零的患儿与ctDNA持续阴性的患儿相比具有相似的PFS。

此外，经过化疗后，ctDNA的突变丰度减少超过3 log（99.9%）但尚未清零的患儿与ctDNA突变丰度清零的患儿相比，其PFS无显著下降。但在ctDNA的突变丰度减少1 log（10%）至3 log（99.9%）的亚组患儿中，其预后不佳。