专家解读肝功能异常：常见原因与科学应对
专家解读肝功能异常：常见原因与科学应对
随着健康意识的增强和全民体检的普及，经常有门诊患者体检时发现“转氨酶升高”“胆红素升高”等情况。对于体检报告单上异常的肝功能数据，大家时常感到困惑。针对这类情况，广州医科大学附属第二医院消化内科杨辉医生将为大家一一解惑。
肝脏的功能
肝脏是人体最大的实质性器官，也是消化系统中非常重要的器官。肝脏具有多种功能：分泌胆汁，参与营养物质（糖、脂肪和蛋白质）、激素和维生素的代谢，对毒物和药物进行解毒，调节免疫功能，储备糖原、维生素和铁等物质。
肝功能检测是什么？
肝功能检测是用于反映肝脏生理功能是否异常以及判断引起肝功能异常的病因的一种指标。肝功能的检测通过抽血化验可以来实施。主要包括丙氨酸氨基转移酶（也称为谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（也称为谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）等指标。当肝脏受到某些致病因素的损害时，会导致肝功能某些指标的异常升高或降低。
肝功能异常时会有什么症状？
很多患者表现出不典型的症状，如右上腹的隐痛、食欲减退、浑身乏力、厌油腻和发热。部分患者可能会出现皮肤、巩膜和小便发黄，同时伴有皮肤瘙痒。男性患者可能会出现乳房发育，女性患者则可能有月经失调。肚子胀、肚子变大，脚肿及腿肿。呕血或呕咖啡色的液体，大便变烂变黑。
肝功能异常的常见原因
病毒性肝炎是常见的肝病，尤其是慢性乙肝和丙肝的感染最为普遍。寄生虫感染也可能导致肝功能异常，比如食用生鱼片、生腌肉或未煮熟的牛肉可能会感染肝吸虫或血吸虫。酗酒会对肝细胞造成损害，从而引发肝功能异常，甚至导致肝硬化的发生。不良的饮食和生活习惯，如长期高热量、高糖饮食，缺乏锻炼和熬夜等，都会对肝功能造成损害。特定的药物使用也可能对肝功能造成损害，包括中药、抗生素和抗结核药等。免疫功能紊乱可能导致肝细胞或胆管受损，从而引发肝功能异常。胆道系统疾病，如胆囊结石、胆管结石或胆管肿瘤等，也会导致肝功能指标异常。
如何应对肝功能异常？
面对肝功能异常的检测结果或相关临床症状的出现，首要之务是及时寻求专业医疗指导。包括以下几点：
全面评估：进行详细的病史采集，包括既往病史、用药史、生活习惯等：并结合临床表现和实验室检查结果，进行综合分析。
专科咨询：在肝病专科医师的指导下，可能需要进一步的检查，如肝功能全套、病毒学检测、肝胆超声、CT或MRI等影像学检查，以明确病因。
针对性治疗：依据诊断结果，制定个性化的治疗方案。如病毒性肝炎需抗病毒治疗，脂肪肝需调整生活方式和饮食习惯，肝硬化则需防治并发症等。
定期随访：肝功能异常者需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
生活方式调整：避免饮酒，合理膳食，适度运动，保持健康的生活习惯。
通过上述步骤，可以有效地管理和控制肝功能异常，避免病情进展，改善预后。
以下几种人群需定期筛查肝功能
存在乙肝病毒携带、非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病以及各种原因引起的肝硬化等情况的人群。有肝癌家族史、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高，或长期服用可能损伤肝功能的药物等情况的人群。
杨辉，广医二院消化内科主任医师，专业特长：长期从事消化专业临床与研究工作，擅长慢性肝病、胃肠疑难疾病的诊疗及内镜微创治疗，近年来主要从事胃肠道肿瘤早期诊断、微创手术治疗和肝癌分子靶向治疗的研究。