胃镜检查操作指南：适应症、禁忌症与护理要点

胃镜检查操作指南：适应症、禁忌症与护理要点

胃镜检查是一种常见的消化道检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种消化系统疾病。本文将从胃镜的基本知识、操作过程、注意事项、常见疾病诊断与治疗、患者心理关怀、术后护理及随访建议等方面，为您详细介绍胃镜检查的相关知识。

胃镜基本知识

胃镜是一种医学检查工具，用于观察食管、胃和十二指肠的内部情况。胃镜可以帮助医生诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等消化道疾病。通过胃镜，医生可以取活检、止血、切除息肉等进行治疗。

胃镜检查适应症

• 长期反复上腹部疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。
• 上消化道出血、原因不明的呕血、黑便等症状。
• 疑似食管、胃及十二指肠病变，如炎症、溃疡、肿瘤等。
• 原因不明的食欲减退、体重减轻、贫血等症状。
• 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者。

胃镜检查禁忌症

• 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。
• 脑卒中患者。
• 严重心肺功能不全，无法耐受胃镜检查者。
• 患有精神疾病，不能配合内镜检查者。
• 明显的胸腹主动脉瘤患者。

胃镜操作过程与注意事项

检查前准备

• 检查前至少8小时不得进食，进水，（一般都是在医院提前预约隔天早上空腹去做的）食物在胃中易影响医师的诊断，并易促发受检者恶心呕吐。
• 检查前需取下眼镜和活动的假牙，避免假牙脱落误入呼吸道或消化道，检查时请不要携带贵重物品。
• 胃镜检查前需测量血压，检查血常规、凝血功能及心电图等，以评估患者的一般情况。如有异常，需提前告知医生并做相应处理。
• 为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂，有些患者会感到恶心，这是麻醉本身的反应，此时不要慌张，慢慢放松深呼吸即可。

操作过程

• 患者需提前了解胃镜操作过程，消除紧张情绪。
• 术前8小时禁食，4小时禁水，确保胃内无食物残渣。
• 术前准备体位选择口腔护理患者通常采用左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，以便胃镜顺利插入。
• 术前需进行口腔清洁，以减少口腔细菌对胃镜操作的干扰。

操作技巧

• 医生将胃镜经口腔、食管插入胃内，患者需配合吞咽动作，避免剧烈呕吐或咳嗽。
• 医生在插入胃镜过程中，需注意观察食管、胃及十二指肠的粘膜色泽、光滑度、蠕动情况等，以发现病变。
• 如发现可疑病变，医生会使用活检钳进行取样，送病理检查以明确诊断。医生在取样时，需确保活检钳干净、锋利，避免对周围组织造成损伤。取样后需及时止血、消毒。
• 根据患者病情，医生可在胃镜下进行止血、切除息肉、扩张狭窄等治疗。操作过程需严格遵守无菌原则，确保患者安全。

术后处理

• 术后患者需卧床休息，避免剧烈运动。
• 2小时内禁食禁水，之后可逐渐进食流食或半流食。
• 医生需密切观察患者病情变化，预防出血、感染等并发症的发生。如出现异常情况，需及时处理。
• 医生需向患者及家属进行健康宣教，告知术后注意事项及饮食调整建议，以促进患者康复。

常见疾病诊断与治疗应用举例

胃溃疡诊断与治疗策略

• 通过胃镜观察胃黏膜变化，结合活检进行组织学检查，确定溃疡部位、大小和分期。
• 采用药物治疗，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，降低胃酸分泌，促进胃黏膜修复；对于严重病例，可考虑手术治疗。

胃癌早期发现与干预措施

• 早期发现：通过胃镜检查，观察胃黏膜细微变化，结合活检进行病理学检查，实现胃癌的早期发现。
• 干预措施：对于早期胃癌，可采用内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等微创治疗方法；对于进展期胃癌，需进行手术切除，并结合放化疗等综合治疗措施。

食管静脉曲张破裂出血救治方法

• 救治方法：通过胃镜观察食管静脉曲张情况，采用内镜下套扎术、硬化剂注射等方法止血；对于严重出血患者，需紧急输血、补液等支持治疗。
• 预防措施：针对食管静脉曲张患者，可进行定期胃镜检查，及时发现并处理静脉曲张，降低出血风险。

其他消化系统疾病

• 胃炎：通过胃镜观察胃黏膜充血、水肿等炎症表现，结合活检进行组织学检查，辅助诊断胃炎。
• 十二指肠溃疡：胃镜可观察十二指肠黏膜变化，发现溃疡病变，结合活检进行组织学检查，辅助诊断十二指肠溃疡。
• 食管狭窄：胃镜可观察食管狭窄部位、程度和原因，为治疗提供重要依据。
• 消化道息肉：通过胃镜检查可发现消化道息肉病变，采用内镜下息肉切除术等方法进行治疗。

患者心理关怀与沟通技巧

• 倾听患者主诉，了解其对胃镜检查的担忧和期望
• 根据患者年龄、性别、文化背景等提供个性化的心理支持
• 尊重患者隐私，保护其个人信息不泄露
• 了解患者心理需求，提供个性化服务
• 使用通俗易懂的语言，避免专业术语造成的沟通障碍
• 保持亲切、耐心的态度，鼓励患者表达自己的想法和感受
• 及时解答患者疑问，消除其对胃镜检查的恐惧和不安
• 详细解释胃镜检查的目的、过程和注意事项
• 介绍胃镜检查的安全性和必要性，增强患者信心
• 分享成功案例，让患者了解胃镜检查的重要性和意义
• 提供必要的情绪支持，如鼓励、安慰等，减轻患者焦虑情绪

胃镜检查后护理及随访建议

术后护理

• 术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。
• 术后24小时内避免剧烈运动，以免加重胃部不适。
• 保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、避免熬夜等，有助于胃黏膜的修复。

随访建议

• 对于需要复查的患者，应在医生指导下进行胃镜复查，以便及时发现并处理潜在问题。
• 鼓励患者积极参加健康讲座、病友交流会等活动，提高自我保健意识。
• 根据患者具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访内容等。

并发症监测及应急处理

• 术后可能出现恶心、呕吐、腹痛等并发症，患者应密切观察自身症状，如有异常应及时就医。
• 对于出现严重并发症的患者，应立即采取相应治疗措施，如止血、抗感染等。
• 患者应了解胃镜检查的常见并发症及其处理方法，以便在紧急情况下能够采取正确的自救措施。

总结与展望

• 胃镜检查的基本原理和流程
• 胃镜检查前的准备和注意事项
• 胃镜检查后的护理和饮食调整
• 常见胃部疾病的胃镜表现和治疗方法