专家推荐：食管癌早期筛查指南

专家推荐：食管癌早期筛查指南

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁居民生命健康。根据最新数据显示，2022年我国食管癌新发病例达22.40万例，死亡18.75万例，发病率和死亡率分别为15.87/10万和13.28/10万。尽管近年来5年生存率有所提高，但仍处于较低水平。因此，早期筛查和诊断对于提高食管癌患者的生存率至关重要。

年龄≥45岁的人群需要特别关注食管癌的风险，尤其是以下几类高危人群：

1. 居住在高发地区：食管癌高发地区主要集中在河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，以及秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地。

2. 家族病史：父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史的人群。

3. 不良生活习惯：长期热烫饮食、高盐饮食、食用腌制食品、吸烟、重度饮酒等。

4. 相关疾病史：患有慢性食管炎、巴雷特食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。

内镜学检查是目前最有效的食管癌筛查手段。推荐的内镜检查方法包括：

• 普通白光内镜
• 色素内镜
• 窄带成像技术结合放大内镜
• 蓝激光成像放大内镜
• 激光共聚焦显微内镜
• 荧光内镜

对于不能耐受常规内镜检查者，可选择麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查。不推荐使用传统球囊拉网细胞学检查、生物标志物检测、上消化道钡餐造影、PET检查等方法。

• 高风险人群：原则上每5年进行1次内镜检查。
• 低级别上皮内瘤变者：每1~3年进行1次内镜检查。
• 低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者：每年接受1次内镜检查，持续5年。
• Barrett食管患者：伴低级别上皮内瘤变者每612个月进行1次内镜检查；无异型增生者每35年进行1次内镜检查。

• 癌前病变期：低级别上皮内瘤变者需在3~6个月内复查内镜并重新活检；高级别上皮内瘤变者首选内镜下切除治疗。
• 癌症早期：早期食管癌患者首选内镜黏膜下剥离术（ESD）；病变长径≤1cm时可考虑内镜下黏膜切除术（EMR）。
• 癌症进展期：可手术局部进展期患者首选多学科综合治疗模式；不可手术的局部进展期患者推荐根治性同步放化疗。

除了定期筛查，以下生活方式调整也有助于降低食管癌风险：

• 戒烟限酒
• 避免过热、过硬或腌制食物
• 均衡饮食，多吃蔬菜水果
• 减少亚硝酸盐摄入
• 控制胃酸反流
• 保持健康体重和规律作息

总之，食管癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和患者生存率至关重要。高危人群应密切关注相关症状，并定期进行内镜检查。同时，通过调整生活方式和饮食习惯，可以有效降低食管癌的发病风险。