低血钾和高血钾的临床表现与防治方法

低血钾和高血钾的临床表现与防治方法

低血钾和高血钾是常见的电解质紊乱疾病，对人体健康有着重要影响。本文将详细介绍这两种疾病的临床表现、病因以及防治方法，帮助大家更好地了解和预防相关疾病。

低血钾的临床表现与防治

低血钾是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理性状态。它通常是由于体内总钾量丢失造成的，常见原因包括：

• 长期禁食、厌食或偏食导致钾摄入不足
• 长期大量呕吐、腹泻等胃肠道失钾
• 肾脏疾病如失钾性肾病、肾小管性酸中毒等
• 内分泌疾病如原发性或继发性醛固酮增多症
• 使用排钾利尿剂或某些抗生素等药物

低血钾的主要临床表现包括：

1. 骨骼肌系统：患者可能会感到疲乏、软弱无力，严重时可出现全身肌无力、肢体瘫软，甚至呼吸困难、吞咽困难等。

2. 消化系统：常见症状有恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等。

3. 循环系统：早期可见心动过速、心律失常，严重时可发展为低钾性心肌病，甚至心脏骤停。

4. 中枢神经系统：表现为反应迟钝、萎靡不振、定向力障碍等。

5. 泌尿系统：长期失钾可导致口渴、多饮、夜尿多，进而发展为失钾性肾病。

在防治上，低血钾患者应积极治疗原发病，通过饮食补充钾元素，如摄入新鲜水果、青菜、肉类等富钾食物。口服补钾可选择氯化钾、枸橼酸钾等药物，严重时需要静脉滴注补钾。

高血钾的临床表现与防治

高血钾是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的病理性状态。主要由肾排钾减少或钾摄入过多引起，常见原因包括：

• 肾功能不全如急慢性肾衰竭
• 长期使用保钾利尿剂、β-受体拮抗剂等药物
• 在少尿基础上摄入大量富钾食物或药物

高血钾的主要临床表现包括：

• 心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞等心脏症状
• 血压变化，早期升高，晚期降低
• 皮肤苍白、湿冷等血管收缩症状
• 疲乏无力、四肢瘫痪等肌肉症状
• 嗜睡等中枢神经系统症状

在防治上，高血钾患者应早期识别和积极治疗原发病，控制钾摄入。治疗原则是迅速降低血钾，保护心脏。具体措施包括：

1. 使用乳酸钠或碳酸氢钠碱化尿液，促进钾进入细胞
2. 应用钙剂如葡萄糖酸钙稳定心脏兴奋性
3. 使用葡萄糖和胰岛素组成的极化液，促使钾转移至细胞内
4. 应用选择性β2受体激动剂促进钾转入细胞内

此外，高血钾患者应给予高钠饮食或静脉输入高钠溶液，使用排钾利尿剂促进钾排泄，避免高钾饮食和含钾药物，确保足够热量摄入以减少分解代谢释放的钾。