郭艺芳教授解读：中国高血压防控新趋势

郭艺芳教授解读：中国高血压防控新趋势

最新数据显示，我国高血压患病率已达31.6%，患病人数约为2.45亿。不仅如此，还有43.1%的人群血压处于正常高值，估计人数达4.35亿。面对如此严峻的形势，新版《中国高血压临床实践指南》于2024年9月正式发布，为高血压防控提供了新的指导方向。

专家解读：新版指南的三大亮点

郭艺芳教授指出，新版指南在多个方面做出了重要更新，体现了中国高血压防控的新趋势：

1. 血压分类与高血压定义：新版指南延续了收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg的高血压诊断标准，但创新性地提出了“高血压前期”的概念，将血压在130139/8089 mmHg范围内的状态定义为高血压前期。这一分类有助于及早识别心血管风险较高的人群，及时采取干预措施。

2. 心血管危险分层：指南采用了简化的危险分层方案，将患者分为高危和非高危两类。高危患者包括收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者，以及收缩压130139 mmHg和（或）舒张压8089 mmHg并伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。这种简化方案更具可操作性，有助于临床实践。

3. 降压药物治疗时机：指南推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗。对于非高危患者，可先进行3~6个月的生活方式干预，若血压仍未达标则考虑启动药物治疗。这一建议体现了“早干预、早获益”的理念。

高血压防控的新趋势

孙英贤教授进一步解读了新版指南的防控策略：

1. 筛查与诊断：指南强调了高血压筛查的重要性，提倡对无症状人群进行主动筛查。同时，鼓励使用诊室外血压测量技术，如家庭血压监测和24小时动态血压监测，以获得更全面的血压数据。

2. 降压目标：新版指南将大多数高血压患者的血压控制目标设定为<130/80 mmHg，对于65~79岁的患者同样适用。这一更严格的控制目标体现了强化降压的理念。

3. 治疗时机：指南建议血压≥140/90 mmHg的患者立即启动降压药物治疗，不再将生活方式干预作为启动药物治疗的前置条件。对于血压在130139/8089 mmHg的高危患者，建议先进行3个月的生活方式干预，若血压仍未达标则启动药物治疗。

公众如何应对高血压？

面对高血压防控的新趋势，公众应采取以下措施：

1. 定期监测血压：建议成年人定期测量血压，特别是有高血压家族史、肥胖、高盐饮食等危险因素的人群。晨起和晚间是测量血压的重要时段。

2. 健康生活方式：保持健康体重，BMI控制在18.5~23.9 kg/m²；减少盐摄入，每日不超过5g；限制饱和脂肪酸摄入；增加身体活动，每周至少150分钟中等强度运动；戒烟限酒；保持心理健康。

3. 遵医嘱治疗：一旦确诊高血压，应遵医嘱进行药物治疗，不可随意停药。同时，坚持生活方式干预，实现血压长期达标。

高血压防控是一项长期任务，需要政府、医疗机构和公众的共同努力。新版指南的发布为高血压防控提供了新的科学依据，有助于进一步降低心血管疾病的风险，提高公众健康水平。