苦瓜食疗，拯救你的胆囊息肉

苦瓜食疗，拯救你的胆囊息肉

李阿姨最近遇到了一个困扰：她时常感到右上腹隐隐作痛，甚至影响到了睡眠。更让她烦恼的是，她开始对油腻食物敬而远之，闻到油腻的味道就恶心，还经常感到腹胀，嘴里泛苦。经过医院检查，她被诊断为胆囊息肉。

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，因在手术前很难明确其性质，故又称“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，在临床上多分为胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉样病变及息肉型早期胆囊癌。

胆囊息肉样病变没有非常典型的临床表现。常见症状包括右上腹或上腹部疼痛、右肩部放射痛、恶心、呕吐以及纳差等，查体时阳性体征主要为Mur-phy征阳性。国内有文献报道多数患者表现出不同程度的上述症状和体征，随着现代超声技术的发展和常规体检的日益普及，越来越多的胆囊息肉样病变在无症状患者中被检测出来。有文献报道上述症状的发生率仅为6%。

1. B超检查：B超是胆囊息肉诊断的首选方法，它通过对胆囊进行多角度、多方位的检查，以显示病变部位、病变的大小、息肉数量、回声强度、有蒂无蒂、血流情况胆囊壁光滑或粗糙以及胆囊收缩功能的改变等，具有较高的敏感性和准确度。对于直径大于5mm的胆囊息肉检出率可达90%以上。

2. 超声内镜：超声内镜即经内镜行超声扫描，不受肠道气体、肥胖或胆汁黏稠等相关因素的干扰，可清晰显示胆囊壁的三层结构。通过超声内镜引导下行胆囊肿物穿刺活检术，获得病变组织，有利于进一步病理诊断，从而提高胆囊癌的早期检出率。但超声内镜也有局限性，它对于直径不大于20mm的息肉样肿瘤的浸润深度的判断有一定难度。

3. 超声造影：超声造影检查是通过利用超声造影剂，使血液的背向散射回声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感度及特异性的一种技术。超声造影对于直径大于10mm的胆囊息肉能够较好地观察其血流微循环，从而更好地鉴别其良恶性。但对于直径小于10mm的胆囊息肉临床诊断能力欠佳。

4. CT或MRI检查：CT或MRI是断层扫描，对于小的胆囊息肉样病变敏感性低于B超，但其在定性方面较B超更优。此项检查能够清晰显示出腹腔各脏器的解剖关系，如肝脏、胆囊、门静脉系统以及其他相邻器官的生理形态及位置关系等，可用于鉴别早期胆囊癌与胆囊管息肉样病变，同时对于判断恶性息肉有无局部组织侵犯以及淋巴结转移有一定优势。MRCP在胆胰管梗阻时有较高应用价值。

综上，B超检查是胆囊息肉检查的首选方法，但也有其局限性，因此，综合运用各种检测方法更有助于综合诊断胆囊息肉样病变患者。

胆囊息肉的病因目前尚不明确，但研究发现性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇血症、高脂血症、脂肪肝、慢性乙型病毒性肝炎、胆囊炎及胆囊管结石等均是其发病的危险因素。目前研究发现的胆囊息肉的发病机制中胆固醇息肉大多因胆囊内胆固醇沉积形成，其他类型胆囊息肉的形成机制大致与胆囊黏膜上皮增生，黏膜肌层增厚，炎症细胞、成纤维细胞聚集，毛细血管增生相关。

1. 胆囊内胆固醇沉积：当机体脂质代谢异常出现高胆固醇血症，血中的胆固醇升高将导致胆汁中的胆固醇升高，过多的胆固醇使胆汁中各成分之间的稳定性受到破坏，过量的胆固醇会聚集在胆囊局部黏膜上招来人体内巨噬细胞进行吞噬，吞噬过胆固醇的吞噬细胞会化为具有一定形状且大小会增加的泡沫细胞，当出现较大的泡沫细胞时，将因为不能通过较细小的淋巴管而堵塞在淋巴管内，久而久之引起泡沫细胞的堆积。当堆积到特定程度时，就会在胆囊黏膜上皮层形成向外凸起的小结节性隆起，由此形成了胆固醇型息肉。且此类胆囊息肉常表现为多发性的。常见脂质代谢紊乱性的疾病有2型糖尿病、脂肪肝、高脂血症。因此这些患者发病时多呈现为胆固醇性。

2. 胆囊黏膜上皮增生、黏膜肌层增厚：研究发现，胆囊腺肌型胆囊息肉多由于胆囊黏膜层平滑肌增生、胆囊黏膜面积增大导致胆囊壁增厚，胆囊壁的神经纤维出现非正常增生、胆囊胚芽囊化不全共同发展形成。胆囊黏膜上皮增生、黏膜肌层增厚多因胆汁淤积、潴留、排出受阻刺激形成，其中吸烟可通过激活尼古丁受体，介导胆囊松弛反应，降低胆囊排出胆汁的速度，致使胆汁潴留。

3. 炎症细胞、成纤维细胞聚集，毛细血管增生：由于各种生物、化学因素，包括胆囊结石的机械性磨损等持续刺激胆囊，可导致慢性胆囊炎，胆囊在炎症的长期损伤和不断修复过程中促进慢性炎症细胞和成纤维细胞聚集、毛细血管增生，从而易出现炎性胆囊息肉。

有临床症状的胆囊息肉，原则上应行胆囊切除术；无症状者，如病变多发，有蒂，直径小于lcm，可定期复查B超随诊；息肉直径>10mm、年龄≥50岁、单发、广基以及合并胆囊结石，被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。满足上述条件或息肉边缘、形态不规则，以及随诊中息肉大小、形态有变化者，均应行手术治疗。胆囊息肉合并胆结石发作有必要切除胆囊吗

术中应注意检视胆囊标本，肉眼观察可疑恶性病变者应在术中送冰冻病理检查。病理证实恶性病变时应及时中转开腹行胆囊癌根治术。

苦瓜，又名凉瓜，是夏季常见的蔬菜。它不仅味苦性寒，还具有清热解毒、降血糖等多种药用价值。苦瓜中含有类似胰岛素的物质，能显著降低血糖；其所含的纤维素和果胶，可加速胆固醇在肠道的代谢与排泄，降低胆固醇，刺激胃肠蠕动，有缓解便秘的作用。此外，苦瓜还富含维生素C，具有预防坏血病、保护细胞膜、防止动脉粥样硬化、提高机体应激能力、保护心脏等多种功效。

苦瓜中含有的多种活性成分，如苦瓜素、苦瓜皂苷等，具有抗炎、抗氧化和调节免疫的作用。这些成分可以帮助减轻胆囊的炎症反应，改善胆囊功能，从而对胆囊息肉的生长起到一定的抑制作用。

苦瓜中的纤维素和果胶可以促进肠道蠕动，帮助排出体内的胆固醇和毒素，减少胆汁中胆固醇的饱和度，从而降低胆囊息肉的发生风险。

苦瓜还具有清热解毒的功效，可以帮助改善胆囊周围的炎症环境，减轻症状。

李阿姨决定尝试苦瓜食疗。她在网上找到了几个简单的苦瓜食谱：

• 苦瓜茶：将苦瓜切片，晒干后泡水饮用。每天喝2-3杯，可以持续饮用。

• 苦瓜汤：将苦瓜切片，与瘦肉或排骨一起炖汤。每周喝2-3次。

• 苦瓜炒蛋：将苦瓜切片，用盐腌制10分钟后，与鸡蛋一起炒制。每周吃2-3次。

在食用苦瓜时，李阿姨也注意到了一些事项：

• 苦瓜性寒，脾胃虚寒的人不宜多吃。每次食用量不宜过多，以免引起腹泻。

• 苦瓜中含有草酸，会与豆腐中的钙形成草酸钙，影响人体对钙质的吸收。因此，苦瓜不宜与豆腐同食。

• 苦瓜的苦味主要来自于其中的苦瓜素，如果不喜欢苦味，可以在烹饪前用盐腌制一下，可以减轻苦味。

李阿姨坚持食用苦瓜一个月后，她惊喜地发现自己的症状有所改善。右上腹的疼痛感减轻了，对油腻食物的厌恶感也消失了，睡眠质量也有所提高。

当然，苦瓜食疗的效果因人而异。有些人可能需要更长的时间才能看到明显效果，也有些人可能效果不明显。重要的是要坚持健康饮食和生活方式的调整。

除了食用苦瓜，胆囊息肉患者还应该注意以下饮食原则：

• 避免高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。

• 避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

• 避免酒精和含酒精的饮料。

• 多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含纤维素的食物。

• 多吃低脂肪、高蛋白的食物，如鱼肉、鸡肉等。

• 保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。

苦瓜食疗作为一种辅助治疗方法，对于改善胆囊息肉症状有一定的帮助。但是，它并不能替代医生的专业诊断和治疗。如果发现有胆囊息肉的症状，应该及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方案。

同时，保持健康的生活方式也非常重要。除了合理饮食，还应该保持适当的运动，避免长时间久坐，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神压力过大。

记住，健康是自己的责任。通过科学的饮食和生活方式调整，我们可以更好地管理自己的健康，享受美好的生活。