防醉驾，更得防“药驾”！

防醉驾，更得防“药驾”！

在快节奏的现代生活中，驾车出行已成为日常。对于高血压患者来说，正确使用降压药物不仅关乎健康，还直接影响到驾驶安全与工作效率。下面，药师将为您解析哪些降压药物可能对驾驶操作产生影响，以及该如何采取措施确保驾驶安全。

什么是“药驾”？

“药驾”是“在药物影响下驾驶”的简称，指驾驶员服用了某些可能影响安全驾驶的药品后，依然驾车出行的行为。

与“醉酒驾驶”特征不同的是，药物作为民众日常必备的特殊生活物品，与我们生活关系紧密，服用药物的频率也较高，一些药物在服用后会产生嗜睡、头晕、心悸、反应迟钝、视物模糊、色觉异常、血压升高或降低、血糖降低等情况，这些都可能降低驾驶的安全性，从而影响驾驶安全。

降压药物-驾驶安全的潜在隐患

世界卫生组织列出了7大类在服用后可能影响安全驾驶的药品，其中就包括抗高血压药物。

常见的降压药物，有利尿剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻滞剂几大类，它们或是减少体内液体量，或是放松血管壁，或是减少心脏输出量，最终都能够达到降低血压的目的。同时，它们可能会造成头疼、眩晕、视物模糊、体位性低血压等不良反应，进而影响服用者的驾驶能力。

• 利尿剂

利尿剂通过促进体内排泄多余的盐分和水分来降低血压，但过度利尿可能导致脱水和电解质失衡（特别是低钾血症），引起乏力、头晕或肌肉痉挛，影响驾驶时的反应速度和协调能力。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、托拉塞米等药物，对于有驾驶需求的高血压患者，可在医师指导下优先选择头疼和幻觉风险较小的吲达帕胺片。

• β-阻滞剂

β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一，它通过减慢心跳和降低心脏输出量来降低血压，可单独或与其他降压药合用，在伴有快速性心律失常、冠心病和慢性心力衰竭的高血压患者中应用较多。

然而，该类药物可能会引起疲倦、嗜睡、头疼、头晕、手脚发冷或注意力不集中的感觉，这些副作用在刚启用药物或剂量调整时尤为显著。常见的β-阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、奈必洛尔等，其中奈必洛尔与阿替洛尔、美托洛尔及比索洛尔相比，头疼、头晕及疲乏等不良反应发生率显著降低。对患高血压的驾驶员而言，奈必洛尔安全性更高，更适合工作时服用。

• 钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是一线降压药，通过放松血管平滑肌降低血压，该类药物降压效果好，用药禁忌相对较少，临床应用广泛。然而，此类药物起效迅速，会使交感神经反射性兴奋，某些人初次使用或剂量较高时可能出现头晕、脚踝水肿、心跳加快等副作用，影响驾驶时的专注度和判断力。

常见的钙通道阻滞剂有非洛地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、硝苯地平、尼莫地平等，其中非洛地平干扰驾驶能力的风险较小，属于钙通道阻滞剂类药物中对驾驶员较安全的药物。

• 血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂降压效果显著，服药患者的心血管获益明显，而被临床广泛认可。常见的血管紧张素转换酶抑制剂有培哚普利、贝那普利、卡托普利等。该类药物虽较少直接干扰驾驶能力，但个别患者可能会经历干咳、低血压或头晕，这些反应在驾驶时需特别留意。

• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素II受体拮抗剂是一类有效、安全的高血压治疗药物，尤其适用于伴有肾脏疾病、糖尿病、心力衰竭等高血压患者。常见的血管紧张素II受体拮抗剂有替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。相对而言，该类药物的头疼、眩晕、视物模糊等副作用较轻，但个别使用者仍可能遇到头晕或低血压的情况，尤其是在首次使用或剂量调整阶段。

但是，需要警惕的是，该类药物可能造成光敏反应，导致驾驶者皮肤瘙痒红肿，干扰驾驶。其中，替米沙坦的光敏反应风险较低，因此它是驾驶者的适宜选择。

服用降压药如何保证驾驶安全？

在高血压的治疗过程中，降压药物是不可或缺的一环。我国驾驶者服用降压药的情况十分普遍，为降低驾驶风险，确保驾驶安全，我们该如何应对呢？

• 积极与医生沟通

在开始任何新的降压药物治疗前，积极告知医生您有驾驶需求，与医生充分沟通，了解所用药物可能产生的副作用，尽量选择相对对驾驶影响小的药物。

• 加强自我监测

在服用降压药初期、或是调整剂量阶段，注意身体反应，如出现嗜睡、头痛、头晕、视物模糊等可能影响驾驶的副作用时，应避免驾驶。定期回访医生，监测血压控制情况及药物副作用，必要时调整治疗方案。

• 适时调整服药时间

如果药物副作用影响明显，可咨询医生是否可以调整服药时间，比如在睡前服用，避开药物作用高峰期与驾驶时段重合。

• 逐步适应

给身体一些时间适应药物，副作用往往会在几周内减轻或消失。在初始治疗或者剂量调整期间，尽量避免驾驶。

• 做好应急准备

驾车时随身携带必要的医疗信息和药物，以便在紧急情况下他人能够提供适当帮助。

合理的药物管理和自我监测是保障高血压患者有效控制血压、安全参与日常活动的关键。了解并关注所用降压药物的潜在影响，采取适当措施，每位患者都能在确保健康的同时，享受高效工作与无忧驾驶。

参考文献

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作者：张茜 北京朝阳医院药事部药师

审核：白玉国北京安贞医院药事部副主任、主任药师