认识及处理3大伤口种类

认识及处理3大伤口种类

身体上出现的伤口，如果处理不当，可能会导致感染，甚至留下永久性疤痕。本文将详细介绍三种不同类型的伤口及其处理方法，帮助读者了解正确的伤口护理知识，促进伤口尽快愈合。

急性伤口

急性伤口是指皮肤组织受到外来伤害造成的损伤。常见的急性伤口包括：

1. 擦伤：由摩擦表皮造成的损伤，出血量不多，但伤口多存在污染物。
2. 裂伤：皮肤受压形成的表皮不规则伤，出血不多。
3. 刺伤：尖锐器具（如钉、针等）或快速物体（像弓箭、子弹般）造成的伤，伤口小但深入真皮。
4. 烧伤：根据“烧伤深度”与“烧烫伤总表面面积”的程度，伤口的颜 色与表征都各有不同。
5. 枪伤：出现一个或多 个伤口。若枪弹射进体内、体内组织、器官或脊髓都会受损。
6. 手术伤口：因外科手术而形成，伤口缝合后可能有爆裂情况，周围皮肤多有炎症发生。
7. 瘀伤：皮肤表面没有破 损，但皮肤组织内层出血，导致外层出现瘀伤颜色变成紫深红色或蓝色，有触痛、肿胀及硬块。

急性伤口的处理方法

急性伤口出现时应保持镇定，评估伤口位置、严重性及出血情况，再作出相应处理。如果出血伤口没有异物，可以用“直接压法”，往伤口直接施加压力，维持约5-15分钟，制止伤口出血，然后清洁及包扎伤口，避免伤口受细菌感染，但注意切勿包扎太紧，以免影响血液循环。若是烧伤或烫伤的伤口，应用清水冲洗至少10分钟，降低皮肤温度，以免热力扩散至皮肤深层，然后用消毒无黏性敷料包扎伤口。若情况严重，应送院治疗。

慢性伤口

慢性伤口是指在四星期之内无法愈合的伤口。常见的慢性伤口包括：

1. 缺血性伤口：因氧气不足而导致伤口不能收紧和表皮不能再生的伤口。
2. 糖尿病足：糖尿病足是糖尿病常见的并发症，其伤口患者5年存活率比癌症的5年存活率还要低！糖尿病患者要告别“烂脚”进入专题文章了解详情。
3. 下肢溃疡：下肢血液循环有问题的人会发展成下肢溃疡。这些溃疡可能长期不能愈合或愈合后仍反复发作，严重甚至会“癌变”，令患者最终需要截肢。
4. 癌肿：原发性癌症或转移性癌细胞渗透增生穿透表皮细胞形成的伤口。
5. 肿瘤溃疡：伤口的面积和深度会愈来愈大，而伤口会有不规则型态或出现结节，常伴随出血、疼痛或散发大量恶臭等征状。
6. 压疮：压疮（又名褥疮）是不少长期卧床或久坐长者面对的健康问题，若然处理不慎，会导 致发炎，甚至威胁性命。避免压疮可进入专题文章了解详情。

慢性伤口的处理方法

慢性伤口可以用无菌技术定时清洁，再用无菌（防敏感）敷料来包扎，这既可防止伤口感染，也可加快伤口愈合。因为伤口不尽相同，建议患者按伤口护士的指示及伤口状况，选择适合的敷料。

感染性伤口

当伤口受感染时，伤口会有痛楚、发热、红肿、渗液、含脓、腐烂、发出异味、出血等征象，患者也有可能发烧、感到恶心、头痛、震颤、食欲不振、身体不适、呼吸和脉搏加速等。

感染性伤口的处理方法

若伤口出现以上情况或长期未能愈合，应尽快就医。

伤口愈合过程

伤口愈合过程可分三个阶段：发炎期、增生期及重整期。

1. 发炎期：受伤后3-7日，人体会免疫系统为抵抗外来细菌及微生物，伤口出现红、肿、热、痛的发炎征状。伤口时间愈长，愈容易变成慢性伤口及留下疤痕。
2. 增生期：受伤后4-5天，肉芽组织增生，伤口逐漸长出新的微血管，带来更多的胶原组织填补伤口，令伤口开始缩小。这过程约需10天-2星期。
3. 重製期：伤口愈合后，多余的微血管会退化和萎縮，伤口肉芽组织颜色从鲜红逐渐变成与周围皮肤相似颜色；胶原组织重組，因受傷而不規則排列的膠原蛋白，被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代，疤痕變得平且淡；如果受到干擾，使膠原排列不整齊，就容易產生難看的疤痕。重塑期持续2星期至6个月，但伤口要完全愈合则需2年。

影响伤口愈合的因素

伤口愈合时间长短受外在和内在因素影响。

外在因素

伤口长期受压、受细菌感染、重复受损或受不当处理等，都会减慢伤口愈合的速度。

内在因素

年老、疾病如糖尿病、长期使用药物、不良生活习惯如吸烟、酗酒等，都会使免疫力下降，让伤口容易受感染，影响愈合。

伤口护理六大原则

适当护理伤口，能减少疤痕发生的机率。

1. 避免不必要的损伤：避免伤口受到不必要的损伤，如磨擦、受压或敷料敏感等。
2. 保持伤口清洁：洗伤口及换敷料时须需确保所用物料经过消毒杀菌程序。
3. 包扎时要小心：使用胶布或绷带包扎时，不宜过紧，避免压着伤口。如患者行动不便，便需按 时协助转换位置，以免阻礙血流供應。
4. 伤口须保持乾淨：伤口须保持乾淨及无菌的状态，若伤口碰到水，或伤口渗液多时，应立即换药更換纱布。
5. 选择适当的敷料：以保濕、透氣、防水的敷料，协助留存适量滲液於傷口上，維持合適濕潤環境，能加快細胞修復，減少疤痕形成机会。
6. 确保足够的营养：保持均衡饮食，确保摄取足够的营养，并做足够的运动，促进血液循环。

总结

认识不同伤口种类及正确的伤口处理方法十分重要，如果不清楚如何护理伤口，可考虑寻求专业医疗团队协助，让伤口尽快愈合，免受细菌感染或留疤痕。