CT检查揭示肺结节的秘密：低剂量CT让肺癌无处遁形
CT检查揭示肺结节的秘密：低剂量CT让肺癌无处遁形
近年来，肺结节的检出率持续攀升，据《国民健康白皮书(2024版)》显示，我国肺结节的检出率已高达60%，这意味着每10个人中就有近6人可能面临这一健康隐患。同时，肺癌作为我国常见的恶性肿瘤，近年来发病率与死亡率居高不下，呈上升趋势，《2022年全国癌症报告》显示肺癌已经成为我国恶性肿瘤死亡的第一杀手。
在这样的背景下，CT检查作为肺部疾病诊断的金标准，其重要性不言而喻。然而，传统CT检查的辐射剂量较高，单次检查的辐射剂量通常在0.5mSv至10mSv之间，这使得很多人对其望而却步。那么，有没有一种既能保证诊断效果，又能降低辐射剂量的检查方法呢？答案是肯定的，那就是低剂量CT。
低剂量CT：更安全的检查选择
低剂量肺部CT（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）是一种通过优化扫描参数（如降低管电流、管电压等）来显著降低患者所受辐射剂量的CT检查方法。它具有以下优势：
辐射剂量更低：低剂量胸部CT的辐射剂量大约是常规CT的1/5至1/10，有效剂量通常小于1mSv，远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。
诊断效果不减：通过优化扫描参数和先进的图像重建算法，低剂量CT仍然能够提供足够清晰的图像质量，对于早期肺癌、肺结节等微小病变具有较高的敏感性，能发现直径小于1厘米的肺结节。
适用范围更广：低剂量CT不仅适合有肺癌高危因素的人群，也适合需要频繁进行肺部检查的患者以及健康体检人群。它既能提供准确的诊断信息，又能有效降低患者的辐射暴露风险。
如何通过CT影像判断结节良恶性？
当CT报告显示存在肺结节时，很多人会担心这是不是意味着患上了肺癌。其实，肺结节并不等于肺癌，它存在良性和恶性的区分。医生主要通过以下特征来判断结节的性质：
外观特征：包括大小、形态、边缘等。一般来说，结节越大，恶性概率越高。恶性实性结节多为圆形或类圆形，亚实性结节则不规则。如果实性结节边缘毛刺、分叶，邻近的胸膜凹陷，叶间裂牵拉，则提示恶性的可能大。
内部特征：主要是密度和内部结构。亚实性结节密度不均匀，实性成分超过50%，恶性可能性大。持续存在的磨玻璃结节大部分为恶性，其密度越高恶性概率越大。
功能显像：通过CT增强扫描和PET-CT等进一步检查，可以获取更多关于结节代谢活性的信息，有助于判断其性质。
定期随访：良性结节短期内会缩小甚至消失，或长期保持不变；恶性结节则往往会逐渐增大。因此，定期复查是判断结节性质的重要手段。
专家建议：这些人需要定期筛查
专家建议，以下人群应定期进行低剂量CT筛查：
- 年龄40岁以上
- 有长期吸烟史，吸烟指数400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年
- 长期生活在雾霾、粉尘环境中，或有石棉、铍、铀等接触史
- 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史
- 有恶性肿瘤疾病病史或家族史
此外，保持健康的生活方式也非常重要，包括避免接触有害气雾、戒烟戒酒、保持饮食均衡、规律作息等。
总之，面对肺结节，我们既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。通过低剂量CT进行定期筛查，结合医生的专业判断，可以及早发现潜在问题，采取相应的治疗措施。记住，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌治愈率的关键。