徐辕虹教你在家照顾双相孩子

徐辕虹教你在家照顾双相孩子

双相情感障碍是一种严重的精神疾病，患者会在情绪高涨和低落之间反复切换，给家庭带来巨大挑战。上海十院心理科医生徐辕虹指出，家庭的支持至关重要，包括监督服药、防范消极行为、识别复发迹象、家庭内部调节、促进沟通以及照顾好自己的情绪等方面。

双相情感障碍是既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，核心症状会呈反复、交替、不规则等发作形式。发作间歇期或长或短，间歇期社会功能可恢复相对正常。具有以下特点：

1. 发病年龄早，多起病于15-19岁
2. 具有较高遗传性
3. 复发率高，且发作频率高
4. 自杀风险高
5. 需长期治疗

坚持长期治疗原则以阻断反复发作。不合理或不足够的治疗可能会促使转相，诱发或加重循环发作、增加发作频率等。双相情感障碍的治疗目前以药物治疗为主，首选心境稳定剂；对于急性的严重躁狂发作、抑郁发作，会使用无抽搐电休克治疗；合并心理治疗也可提高疗效、促进疗效维持与防止复发。

急性期治疗（6-8周）：控制症状
巩固期治疗（躁狂发作2-3个月，抑郁发作4-6个月）：防止症状复燃，促进社会功能恢复
维持期治疗（至少6-12个月）：防止复发，提高生活质量。

1. 监督服药
   药物治疗为双相情感障碍最核心治疗手段，而双相患者服药依从性往往不佳，可能自行减药停药，导致病情反复、复发。作为家属，需关心患者的服药情况，必要时监督服药，观察治疗效果等。

2. 防范消极行为
   双相情感障碍有较高的自杀风险，患者心境起伏不定，易因某些诱发因素转相，甚至出现消极意念。且患者冲动控制偏弱，采取冲动行为的可能性高，因此需警惕自伤自杀行为，防止一时冲动下的消极结果。

3. 复发识别
   抑郁发作一般相对容易被察觉，但躁狂发作有一定的隐蔽性，识别存在困难。轻躁狂并不一定会带来痛苦，反而可能会有愉悦感，患者也常会否定或忽视躁狂症状。也许周围的朋友、同事只会感觉患者可能比较兴奋或状态较好，但亲近的家人则能对患者异于其平常的“良好”表现更加敏感，时间长了甚至可以“预测”患者状态的变化。

4. 家庭内部调节
   家人的理解、家庭内部人际关系、互动方式的改善等，可以为患者创造良好环境，提供更好的情感支持，以促进康复、防止复发。

5. 促进沟通
   发作时患者会有明显负性情绪和言行，如发脾气、指责、大哭，虽说受疾病影响，患者往往也难以克制不稳定的情绪反应，但这对家人来说仍然会有压力，可能会感到被攻击被伤害，或是担心患者的冲动鲁莽行为。控制自己的情绪有一定困难，但尽量不要太在意患者过激的言行反应。在患者相对平稳时保持一定的沟通，讨论、交流感受，了解彼此的需求，避免摩擦不必要的升级。

6. 照顾好自己的情绪
   对抗双相情感障碍很可能是一个长期过程，患者起伏的情绪波动、生活状态，有时也会使家人感到心力交瘁，因此在辛苦照顾患者的同时，家属也要照顾好自己，关注自身情绪与生活状态的调节，做做可以放松、感到愉悦的活动，必要时及时寻求帮助。保障自己状态的稳定，坚定信心，才能与患者一同更积极地应对疾病。

通过这些科学且细致的照料方法，家长不仅能更好地支持双相情感障碍的孩子，还能帮助他们逐步恢复健康，提高生活质量。