加速康复外科：术后饮食攻略

加速康复外科：术后饮食攻略

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念的出现，彻底改变了传统的术后康复模式。这一理念强调通过优化术前、术中和术后的管理措施，减轻手术应激反应，加速患者康复。其中，术后饮食管理作为ERAS的重要组成部分，对于患者的康复速度和康复质量有着至关重要的作用。

传统观念认为，手术后需要长时间禁食。然而，ERAS理念提倡在患者麻醉清醒后应尽快开始进饮和进食。早期进食可以减少术后低钾血症的发生，促进胃肠蠕动，减少术后肠梗阻等并发症的发生，同时有助于恢复患者的食欲和营养摄入，加快术后康复。

在饮食内容上，应注重营养均衡和合理搭配。蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素的充足摄入至关重要。可以选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食物，以及新鲜蔬菜和水果等富含维生素和矿物质的食物。同时，要避免食用过多的高脂肪、高糖、高盐食物，以免影响患者的康复和健康。

虽然术后饮食管理有其基本原则，但不同类型手术后的饮食还是存在差异。

• 骨科手术：如关节置换手术后，身体会利用食物中获得的化学物质帮助细胞修复组织并让细胞产生能量，从而自然愈合伤口。此外，体重管理在手术后也非常重要，以减轻对新手术膝关节的压力，减轻关节的负担，减少疼痛，使治疗效果更佳。

• 胃肠道手术：术后应选择少渣易消化的食物，避免加重消化道负担。初期可能需要通过静脉补充营养，待胃肠功能逐渐恢复后，再逐步过渡到流质、半流质饮食，最终恢复正常饮食。

• 大型开胸剖腹手术：术后初期应以清淡、低脂、无刺激性食物为主，随着身体恢复，逐渐过渡到正常饮食。

• 微创手术：由于创伤较小，术后可较快恢复正常饮食，但仍需注意避免油腻、辛辣等刺激性食物。

1. 适宜的食物：

   • 蛋白质：鱼、鸡胸肉、豆腐、鸡蛋、奶制品等，有助于组织修复和伤口愈合。
   • 维生素C：西红柿、油菜、卷心菜、花菜、樱桃、柑橘、猕猴桃等，促进胶原蛋白合成。
   • 锌：红肉、鱼类和贝类、奶制品、鸡蛋等，对细胞和组织生成很重要。
   • 碳水化合物和脂肪：提供能量，帮助白血球功能更好，减少感染。

2. 不适宜的食物：

   • 高脂肪食物：肥肉、加工食品、香肠、培根、油炸食品等，会加重消化负担。
   • 辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒等，可能引起局部充血水肿。
   • 高纤维水果：香蕉、苹果、葡萄、橙子和猕猴桃等，可能影响消化系统恢复。

术后患者可能会出现疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等症状，这是由于血液和体液的丢失以及麻醉药和镇痛药的影响。在这段时间内，医生会让患者尽可能地休息，因此可能会导致食欲不振，进食不足以满足身体的需求。因此，食物在帮助患者恢复和尽快恢复正常状态方面起着极其重要的作用。

• 软质、易消化食物：鱼、豆腐、鸡蛋是容易消化、不粘稠的肉类，适合做术后患者的食物。蔬菜应选择茎部不硬的蔬菜，并选择叶类蔬菜，炖至软烂。水果应选择软而无硬皮或纤维多的，如熟香蕉、熟木瓜、熟芒果等。

• 少量多餐：减少每顿的食量，增加餐次，避免一次性摄入过多食物导致不适。

• 保持水分：适量饮水，避免脱水，但要避免一次性大量饮水。

• 避免刺激性饮品：如茶、咖啡、含酒精饮料等，可选择无咖啡因类型。

需要强调的是，每个患者的身体状况和手术类型都不同，因此围术期饮食管理也需要个体化。医生应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，包括饮食的种类、数量、时间和方式等。对于存在特殊饮食要求的患者，如糖尿病患者、高血压患者等，应在医生的指导下进行饮食调整。

此外，患者的心理调适也是围术期饮食管理的重要方面。医生应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。同时，应向患者详细介绍围术期饮食的重要性和注意事项，帮助患者建立正确的饮食观念和习惯。

总之，在ERAS理念下，围术期住院患者的饮食管理对于患者的康复速度和康复质量具有至关重要的作用。通过合理的术前饮食准备、术后早期进食、合理搭配营养、个体化饮食计划以及心理调适与饮食指导等措施，可以加速患者的康复进程，提高患者的生活质量。