新研究：高血压药物早晚服用效果一样

新研究：高血压药物早晚服用效果一样

高血压是常见的慢性疾病，需要长期服药控制。对于高血压患者来说，清晨是一天中血压最容易升高的时段，也是心血管事件的高发期。因此，清晨高血压的管理尤为重要。然而，关于降压药应该在清晨还是睡前服用，一直存在争议。近期，两项重要研究——BedMed和TIME试验——给出了令人意外的答案。

加拿大阿尔伯塔大学的Scott Garrison博士在2024年欧洲心脏病学会（ESC）大会上公布了BedMed和BedMed-Frail试验的结果。这两项试验分别纳入了3,357名高血压患者和776名持续护理居民，随机分配到睡前或早晨服用降压药的组别。主要观察指标是死亡或因急性冠状动脉综合征、卒中或心力衰竭住院的复合终点。

研究结果显示，无论是在睡前还是早晨服用降压药，心血管事件的发生率没有显著差异。这一发现与此前的MAPEC和Hygia Chronotherapy试验结果不同，后两项研究分别显示夜间服药可降低61%和45%的心血管事件风险。

英国TIME试验进一步证实了这一发现。该试验纳入了19,000多名患者，同样发现早晚服药对心血管事件的发生率没有影响。这些研究结果表明，降压药的服用时间并不是决定心血管健康的关键因素。

基于这些最新研究，专家们给出了新的用药建议：

• 选择适合的时间：患者可以根据个人习惯选择服药时间，不必过分纠结于早晚。加拿大圣保罗医院的Ricky Turgeon博士指出，患者应选择最符合自己日常习惯的时间服药。

• 关注依从性：Turgeon博士还提到，一般而言，患者在早晨服药的依从性更好。因此，如果不确定何时服药，早晨是一个不错的选择。

• 个体化治疗：克利夫兰诊所的医生指出，血压存在昼夜节律，早晨血压升高与心血管事件相关。但对于不同患者，应根据其血压昼夜变化模式（如“极端下降者”、“下降者”、“非下降者”和“反向下降者”）来个性化调整用药时间。

研究显示，高血压用药的依从性问题十分普遍。在美国一项针对149名未控制高血压患者的研究中，42%的患者服药依从性低于80%。另一项在英国和捷克斯洛伐克进行的研究发现，20-27%的患者部分不依从，12-14%的患者完全不依从。年轻男性患者以及使用利尿剂或多种降压药的患者依从性更低。

专家强调，相比具体服药时间，更重要的是保持血压的稳定控制。患者应与医生密切合作，制定适合自己的用药方案，并坚持服药。同时，健康生活方式的配合也至关重要。

对于高血压患者来说，最重要的是找到适合自己的用药方式，并坚持下去。无论是清晨还是睡前服药，关键是要确保血压得到长期稳定控制。同时，患者还应注意以下几点：

• 定期监测血压，记录数据以便调整治疗方案
• 保持健康生活方式：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减压等
• 避免漏服药物：偶尔漏服长效降压药影响较小，但不应加倍补服；若频繁漏服或忘记服药，应及时咨询医生

这些研究结果打破了长期以来关于服药时间的争议，为高血压患者提供了更多的灵活性和便利性。患者应选择自己最容易记得服药的时间，以提高依从性，从而更好地控制血压，预防心血管事件的发生。