2024智慧医保大赛：数字技术赋能医保服务创新
2024智慧医保大赛：数字技术赋能医保服务创新
近日，由国家医保局主办的“2024智慧医保大赛”在重庆圆满落幕。这场以“数字中国 智慧医保”为主题的大赛，吸引了来自全国31个省市的593个团队参与角逐，最终70支队伍进入决赛，展现了智慧医保领域的最新成果和广阔前景。
智慧医保：从构想到现实
近年来，我国医保信息化建设取得了显著成效。目前，全国统一的医保信息平台已全面建成，覆盖超过13亿参保人，日均结算量高达2100万人次。医保结算的平均响应时间已缩短至0.8秒，性能较之前提升了3-5倍。同时，医保码用户已超过11.2亿人，累计结算超过60亿笔，真正实现了“一码在手，医保无忧”。
六大“黑科技”赋能医保革新
智慧医保的实现离不开现代信息技术的支撑。以下六大“黑科技”正在为医保服务插上科技翅膀：
可信支付：通过医保、医院、银联信息系统的互联互通，实现银行根据参保群众医保缴费情况授予信用额度，直接用于医保结算。参保群众可以享受“看病缴费零排队、住院办理免押金、出院回家无感结算”的便捷服务。
大数据药品追溯：运用大数据打通药品生产、流通、使用等各环节的信息壁垒，实现对药品全生命周期的精准监管。每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保了药品来源的透明和可追溯。
视觉识别技术：从医保身份认证到自助结算，从智能导诊咨询到移动支付，只需轻轻一扫脸庞，即可畅通无阻地完成就医、购药支付流程。
云计算：依托云计算技术，全国医保信息平台实现了医保服务由卡变码“码上办”。目前，全国所有省（区、市）和新疆生产建设兵团均已支持医保码就医购药，接入定点医药机构超过80万家。
AI智能审核：人工智能与机器学习技术为医保基金结算开启智能审核大门，精确锁定潜在风险交易，有效降低人工审核压力，大幅提升审核准确率与工作效率。
数据赋能：数据资源共享和互联互通，打破了医保、医疗、医药领域的信息壁垒，实现了数据要素的高效整合与共享。通过建立互联互通的数据平台，实现看病就医、药品采购、医保报销等信息的实时交互与联动。
服务优化：让数据多跑路，群众少跑腿
智慧医保带来的变化是实实在在的。以异地就医为例，截至2023年7月底，全国跨省联网定点医药机构数量已达61.02万家，比去年底增长了10.86%。今年1-7月，跨省异地就医直接结算量已突破1.2亿人次，比去年同期增长了114.45%，减少参保群众垫付1097.16亿元。
同时，医保服务的便捷性也大幅提升。目前，99%以上的就医购药实现刷卡（码）直接结算，超7成政务服务事项实现全程网办。各地还在积极创新医保服务，如黑龙江等地创新开展5G视频办业务；上海、湖北、湖南等地打造生育津贴等事项“即申即享”。
未来展望：智慧医保将更加智能
随着技术的不断发展，智慧医保将为参保群众带来更多便利。未来的智慧医保将实现各种医疗设备的紧密相连，实现实时的医保监测与数据传输。大数据分析技术将建立起以医保码为基础的全民健康档案，全面记录每个人的健康状况与医保行为，为个性化的医保服务和健康管理提供坚实的数据支撑。
智慧医保大赛的成功举办，不仅展示了当前智慧医保的最新成果，更为未来的发展指明了方向。通过持续的技术创新和应用，智慧医保将为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务，为“健康中国”建设注入新的动力。